腰椎滑脫癥患者出現(xiàn)保守治療無(wú)效、神經(jīng)受壓嚴(yán)重、腰椎不穩(wěn)定、滑脫進(jìn)展明顯、伴有嚴(yán)重腰椎畸形等情況時(shí)需要建議做手術(shù)治療。
1. 保守治療無(wú)效：經(jīng)過(guò)至少 3 個(gè)月規(guī)范的保守治療，如臥床休息、物理治療、藥物治療等，患者的腰部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木等癥狀無(wú)明顯緩解，嚴(yán)重影響日常生活及工作，此時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)干預(yù)。
2. 神經(jīng)受壓嚴(yán)重：當(dāng)腰椎滑脫導(dǎo)致神經(jīng)受到嚴(yán)重壓迫，出現(xiàn)下肢肌力明顯減弱，如足背伸、跖屈無(wú)力，甚至出現(xiàn)大小便功能障礙，如尿失禁、便秘等，提示神經(jīng)損傷嚴(yán)重，需手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。
3. 腰椎不穩(wěn)定：通過(guò)影像學(xué)檢查，如 X 線、CT 等發(fā)現(xiàn)腰椎椎體間存在明顯的滑移，腰椎的穩(wěn)定性遭到破壞，患者腰部疼痛癥狀持續(xù)存在且活動(dòng)時(shí)加重，為防止病情進(jìn)一步發(fā)展，需要手術(shù)恢復(fù)腰椎穩(wěn)定性。
4. 滑脫進(jìn)展明顯：定期復(fù)查發(fā)現(xiàn)腰椎滑脫程度在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行性加重，說(shuō)明病情處于不穩(wěn)定狀態(tài)，繼續(xù)發(fā)展可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的神經(jīng)損傷和脊柱畸形，這種情況也需要手術(shù)治療。
5. 伴有嚴(yán)重腰椎畸形：腰椎滑脫同時(shí)合并嚴(yán)重的腰椎側(cè)彎、后凸等畸形，不僅影響外觀，還會(huì)進(jìn)一步加重脊柱的生物力學(xué)改變，導(dǎo)致疼痛及神經(jīng)功能障礙，手術(shù)有助于糾正畸形，改善癥狀。
腰椎滑脫癥患者術(shù)后要多休息，避免過(guò)早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。按照醫(yī)生要求定期復(fù)查，了解恢復(fù)情況。日常保持正確的坐姿、站姿，避免腰部過(guò)度勞累，注意腰部保暖，防止受寒引發(fā)疼痛。遵循醫(yī)生的康復(fù)指導(dǎo)，循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)身體恢復(fù)。
