乙肝攜帶者在肝功能異常、病毒活躍復(fù)制、肝臟硬度異常、臨床癥狀明顯、家族病史特殊等情況下需要做肝穿。
1. 肝功能異常：當(dāng)乙肝攜帶者的肝功能檢查指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等持續(xù)或反復(fù)升高，超出正常范圍，通過(guò)其他檢查難以明確肝臟炎癥程度時(shí)，肝穿有助于直接觀察肝臟組織的病理變化，確定炎癥分級(jí)和纖維化分期，為制定治療方案提供準(zhǔn)確依據(jù)。
2. 病毒活躍復(fù)制：若乙肝病毒DNA定量檢測(cè)顯示病毒處于高水平復(fù)制狀態(tài)，同時(shí)伴有肝功能波動(dòng)，但無(wú)法準(zhǔn)確判斷肝臟損傷程度，肝穿可直觀了解肝臟內(nèi)病毒對(duì)肝細(xì)胞的損害情況，評(píng)估病情嚴(yán)重程度。
3. 肝臟硬度異常：通過(guò)超聲等檢查發(fā)現(xiàn)肝臟硬度值異常，提示可能存在肝纖維化或肝硬化，但不能明確具體程度，肝穿獲取肝臟組織進(jìn)行病理檢查，能精準(zhǔn)判斷肝臟纖維化及肝硬化的階段，對(duì)后續(xù)治療和預(yù)后評(píng)估意義重大。
4. 臨床癥狀明顯：乙肝攜帶者出現(xiàn)明顯的乏力、食欲減退、肝區(qū)疼痛等癥狀，且持續(xù)不緩解，常規(guī)檢查又不能充分評(píng)估肝臟病變情況，此時(shí)肝穿可幫助醫(yī)生深入了解肝臟內(nèi)部狀況，以便制定針對(duì)性治療策略。
5. 家族病史特殊：家族中有乙肝相關(guān)肝硬化、肝癌患者，為盡早發(fā)現(xiàn)潛在肝臟病變風(fēng)險(xiǎn)，即使乙肝攜帶者肝功能等指標(biāo)看似正常，也可能需要進(jìn)行肝穿檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期病變并干預(yù)。
乙肝攜帶者是否需要做肝穿應(yīng)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生綜合多方面因素判斷。一旦醫(yī)生建議進(jìn)行肝穿，應(yīng)積極配合。日常生活中要保持規(guī)律作息、合理飲食，避免飲酒和過(guò)度勞累，定期復(fù)查，以便及時(shí)掌握肝臟健康狀況，在醫(yī)生指導(dǎo)下維護(hù)肝臟功能。
