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小兒黃疸會并發(fā)腦癱么

更新時間:2022-09-02 18:20:16

新生兒黃疸(也做小兒黃疸)是指因膽紅素在體內(nèi)積聚引起的以皮膚或其他器官黃染的一組疾病。膽紅素是在肝臟代謝的,小兒的毛細(xì)膽管豐富,當(dāng)血清膽紅素超過5mg/l 時,則可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸,當(dāng)小兒黃疸達(dá)一定程度時,可因此引起膽紅素腦病,引發(fā)腦癱的發(fā)生。因此,確切的說,小兒黃疸若治療不當(dāng)或進(jìn)一步加重,是可以導(dǎo)致腦癱的。

之所以會并發(fā)腦癱,是跟小兒膽紅素代謝(上圖為膽紅素代謝簡略圖)相關(guān)的,具體表現(xiàn)為:

1)膽紅素生成相對過多:新生兒每日生成的膽紅素是成人的2倍多(新生兒為8.8mg/kg),這跟小兒的紅細(xì)胞數(shù)量過多、紅細(xì)胞壽命相對較短及旁路膽紅素來源較多相關(guān)。

2)血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力不足:膽紅素進(jìn)入血液循環(huán)后,與血漿白蛋白聯(lián)結(jié)后,被運(yùn)送到肝臟進(jìn)行代謝,小兒血漿白蛋白較少,加上肺、腦等器官的發(fā)育與功能欠佳,可影響白蛋白與膽紅素的結(jié)合。

3)肝細(xì)胞處理膽紅素的能力差:其一,肝細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素所需的Y、Z蛋白含量低,其二,因尿苷二磷酸醛酸基轉(zhuǎn)移酶含量低,且活性不足,不能有效地將有毒的非結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)闊o毒的結(jié)合膽紅素。

4)膽紅素肝腸循環(huán)增加:小兒腸蠕動功能差,腸道菌群尚未建立,而腸腔內(nèi)的β-葡萄糖醛酸苷酶活性相對較高,可將結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)榉墙Y(jié)合膽紅素,增加了肝腸循環(huán),導(dǎo)致血漿非結(jié)合膽紅素水平增高。

5)多種因素作用:如饑餓、缺氧、脫水、酸中毒等,可加重肝臟負(fù)擔(dān),從而加重黃疸。

以上的各種因素,再結(jié)合小兒的生理特點(diǎn)(器官發(fā)育不全、功能欠佳),導(dǎo)致了膽紅素腦病的發(fā)生,致腦癱。因此,要預(yù)防此病的發(fā)生,可以適當(dāng)?shù)谋O(jiān)測膽紅素及復(fù)查小兒肝功能,及早發(fā)現(xiàn)及時治療,將小兒腦癱的可能減少到最低。要及時的辨別是生理性黃疸和病理性黃疸,這是因?yàn)樯硇渣S疸多可痊愈而不引起腦癱,而我們所說的核黃疸就是由病理性黃疸所引起的,只要經(jīng)過系統(tǒng)的藍(lán)光和及時治療,就能起到預(yù)防小兒腦癱的作用。

審編醫(yī)生
林燕神經(jīng)內(nèi)科 副主任醫(yī)師 醫(yī)院:四川省人民醫(yī)院

主治疾病:對神經(jīng)內(nèi)科常見病、疑難病有豐富臨床經(jīng)驗(yàn),擅長于腦血...詳情>

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