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硬腦膜下出血怎么回事,怎么辦

更新時(shí)間:2025-06-25 18:33:47

硬腦膜下出血可能是顱腦外傷、高血壓、血管畸形、凝血功能障礙、腦動(dòng)脈瘤等因素,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有手術(shù)治療、藥物治療等。

1. 顱腦外傷:頭部受到劇烈撞擊或打擊,如車禍、跌倒等,可能導(dǎo)致硬腦膜下出血。治療方法包括手術(shù)清除血腫、止血等,藥物治療可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓、氨甲環(huán)酸片止血、胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)。

2. 高血壓:長期高血壓可使腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變性,形成微動(dòng)脈瘤,當(dāng)血壓突然升高時(shí),可導(dǎo)致血管破裂出血,引起硬腦膜下出血。治療需控制血壓,可遵醫(yī)囑使用硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、氫氯噻嗪片等降壓藥物,以及根據(jù)病情進(jìn)行手術(shù)治療。

3. 血管畸形:腦內(nèi)血管先天性發(fā)育異常,如動(dòng)靜脈畸形,容易破裂出血,導(dǎo)致硬腦膜下出血。治療主要是手術(shù)切除畸形血管或進(jìn)行血管栓塞治療,術(shù)后可遵醫(yī)囑使用尼莫地平片緩解腦血管痙攣、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)、阿莫西林膠囊預(yù)防感染。

4. 凝血功能障礙:如血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血等疾病,可導(dǎo)致凝血功能異常,容易發(fā)生出血,包括硬腦膜下出血。治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行,如使用潑尼松片治療血小板減少性紫癜,同時(shí)可輸注血小板、新鮮血漿等改善凝血功能。

5. 腦動(dòng)脈瘤:腦動(dòng)脈壁的局限性囊性擴(kuò)張,當(dāng)動(dòng)脈瘤破裂時(shí),可引起硬腦膜下出血。治療方法包括開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)或血管內(nèi)介入栓塞術(shù),術(shù)后可遵醫(yī)囑使用華法林鈉片抗凝、阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊、銀杏葉片改善腦循環(huán)。

在日常生活中,應(yīng)注意避免頭部受傷,積極控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,定期進(jìn)行體檢。如出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以便早期診斷和治療,提高治愈率和預(yù)后。

審編醫(yī)生
范存剛神經(jīng)外科 主任醫(yī)師 醫(yī)院:北京大學(xué)人民醫(yī)院

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