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特發(fā)性血小板減少性紫癜怎么治療

更新時間:2025-05-06 11:11:53

特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種常見的出血性疾病,治療方法主要包括以下5項:一般治療、藥物治療、脾切除、免疫抑制劑治療、輸注血小板等。

1.一般治療:特發(fā)性血小板減少性紫癜患者需要注意休息,避免外傷。若血小板計數(shù)過低,應(yīng)減少活動,防止出血。同時,要積極預(yù)防及控制感染,因為感染可能會加重病情。

2.藥物治療:對于特發(fā)性血小板減少性紫癜,常用的藥物有糖皮質(zhì)激素,如潑尼松片、地塞米松片、甲潑尼龍片等,可減少血小板抗體生成,抑制單核-巨噬細胞系統(tǒng)對血小板的破壞。免疫球蛋白,如靜注人免疫球蛋白pH4、凍干靜注人免疫球蛋白pH4、靜注乙型肝炎人免疫球蛋白pH4等,可封閉單核-巨噬細胞Fc受體,與血小板抗體競爭性結(jié)合,起到快速提升血小板的作用。促血小板生成藥物,如重組人血小板生成素注射液、艾曲泊帕乙醇胺片、海曲泊帕乙醇胺片等,可刺激骨髓造血干細胞增殖,促進血小板生成。以上藥物均需遵醫(yī)囑用藥。

3.脾切除:當藥物治療無效或脾功能亢進時,可考慮脾切除。脾臟是產(chǎn)生血小板抗體和破壞血小板的主要場所,切除脾臟可以減少血小板的破壞,提高血小板計數(shù)。

4.免疫抑制劑治療:對于激素治療無效或依賴的患者,可使用免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺片、硫唑嘌呤片、環(huán)孢素軟膠囊等。這些藥物可以抑制免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng),減少血小板的破壞。需遵醫(yī)囑用藥。

5.輸注血小板:僅用于血小板計數(shù)極低、有嚴重出血或需要進行手術(shù)的患者。輸注血小板可以迅速提高血小板計數(shù),預(yù)防和治療出血。但反復(fù)輸注血小板可能會產(chǎn)生抗體,導(dǎo)致療效下降,因此應(yīng)嚴格掌握輸注指征。

特發(fā)性血小板減少性紫癜患者在日常生活中應(yīng)注意自我保護,避免劇烈運動和碰撞,防止受傷出血。同時,要按照醫(yī)生的建議定期復(fù)查血常規(guī),以便及時調(diào)整治療方案。

審編醫(yī)生
劉青全科 副主任醫(yī)師 醫(yī)院:北京大學(xué)第三醫(yī)院

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