一般來說，BNP＞400 pg/mL時，對急性心衰的診斷具有較高特異性（約90%），尤其在排除其他非心衰原因（如肺栓塞、慢性阻塞性肺病急性加重）后，可強烈提示心衰可能；對于慢性心衰，BNP＞35 pg/mL可能提示異常，但需結(jié)合超聲心動圖等檢查綜合判斷，通常慢性心衰患者的BNP水平多在100-500 pg/mL之間波動，且與心衰嚴(yán)重程度相關(guān)。
BNP的升高幅度與心衰類型和病程密切相關(guān)。急性失代償性心衰患者因心臟壓力或容量負(fù)荷急劇增加，BNP可在數(shù)小時內(nèi)快速升高至數(shù)千pg/mL（如急性左心衰患者BNP常＞1000 pg/mL），且升高幅度與病情嚴(yán)重程度（如NYHA分級、血肌酐水平）呈正相關(guān)；而慢性穩(wěn)定性心衰患者BNP水平可能相對穩(wěn)定，但若出現(xiàn)病情惡化（如體重驟增、下肢水腫加重），BNP可能再次顯著升高。此外，BNP水平還受年齡、腎功能、肥胖等因素影響——老年人（＞75歲）BNP正常值可能高達(dá)180 pg/mL，腎功能不全（eGFR＜60 mL/min）患者BNP代謝減慢，可能導(dǎo)致假性升高，需結(jié)合NT-proBNP（另一種利鈉肽，不受腎功能影響）聯(lián)合評估。
需注意的是，BNP升高并非心衰特有。肺栓塞、重癥肺炎、肝硬化腹水等疾病也可能導(dǎo)致BNP升高，但通常幅度低于急性心衰（如肺栓塞患者BNP多在200-500 pg/mL）。因此，診斷心衰需綜合BNP水平、臨床癥狀（如呼吸困難、端坐呼吸）、體征（如肺部濕啰音、下肢水腫）及影像學(xué)檢查（如胸部X線示肺淤血、超聲心動圖示左心室射血分?jǐn)?shù)降低）。
總結(jié)：BNP＞400 pg/mL對急性心衰診斷意義重大，但需排除非心衰因素；慢性心衰需結(jié)合動態(tài)變化和超聲檢查。BNP水平越高，心衰可能性越大，但最終診斷需由醫(yī)生綜合評估，避免單一指標(biāo)誤判。
