月經(jīng)血崩不一定全是大塊血坨,其表現(xiàn)存在個(gè)體差異,可能僅表現(xiàn)為經(jīng)血量急劇增多,也可能伴隨血塊排出,但血塊的大小、質(zhì)地和出現(xiàn)頻率需結(jié)合具體情境判斷,不能僅憑是否有大塊血坨定義血崩。
月經(jīng)血崩的核心特征是經(jīng)血量在短時(shí)間內(nèi)異常增多,通常24小時(shí)內(nèi)出血量超過80毫升(正常月經(jīng)量為20-60毫升),或經(jīng)期持續(xù)時(shí)間超過7天且出血未減少。這種出血可能因激素波動(dòng)(如雌激素水平驟降導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過度增厚后脫落)、子宮結(jié)構(gòu)異常(如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、腺肌癥)或凝血功能障礙(如血小板減少癥、血友病)引發(fā)。當(dāng)子宮內(nèi)膜脫落面積大、出血速度快時(shí),血液在宮腔內(nèi)未及時(shí)凝固,可能直接以暗紅色或鮮紅色液體形式排出,此時(shí)可能無明顯血塊;若出血速度稍慢,血液中的纖維蛋白原會(huì)與血小板結(jié)合形成血凝塊,排出時(shí)表現(xiàn)為大小不等的血塊,質(zhì)地可軟可硬(軟如爛肉狀,硬如凝固的豬肝),顏色多為暗紅色或紫紅色。
血塊的出現(xiàn)頻率與出血原因密切相關(guān)。例如,子宮肌瘤(尤其是黏膜下肌瘤)因肌瘤表面血管豐富,易引發(fā)局部出血,血液在宮腔內(nèi)積聚后可能形成較大血塊(直徑可能超過2厘米),且常伴隨下腹墜脹感;而內(nèi)分泌失調(diào)(如無排卵性功血)導(dǎo)致的血崩,因子宮內(nèi)膜單純性增生,出血可能更均勻,血塊較小或較少。此外,經(jīng)期受涼、劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng)可能加重子宮收縮,促使宮腔內(nèi)積血排出,導(dǎo)致短暫性血塊增多,但通常不會(huì)持續(xù)大量出血。
月經(jīng)血崩的表現(xiàn)多樣,是否出現(xiàn)大塊血坨并非判斷標(biāo)準(zhǔn)。若經(jīng)血量突然增多(如1-2小時(shí)浸透整片衛(wèi)生巾)、伴隨頭暈乏力(提示貧血)或出血持續(xù)超過7天,需立即就醫(yī)排查子宮肌瘤、腺肌癥或凝血疾病,避免因失血過多導(dǎo)致休克等嚴(yán)重后果。