在腹腔鏡膽囊切除術(shù)時,膽囊破裂可能是膽囊炎癥嚴重、膽囊壁脆弱、手術(shù)操作不當、膽囊解剖結(jié)構(gòu)異常、器械故障等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有及時處理破裂部位、清理腹腔、預防感染等。
1.膽囊炎癥嚴重:膽囊炎癥較重時,膽囊壁會增厚、水腫,質(zhì)地變脆,容易在手術(shù)中破裂。此時應仔細操作,盡量減少對膽囊的牽拉和擠壓。遵醫(yī)囑用藥,如頭孢呋辛酯片、甲硝唑片、消炎利膽片。
2.膽囊壁脆弱:某些患者的膽囊壁本身就比較脆弱,如老年人、患有慢性疾病的患者等,手術(shù)中易發(fā)生破裂。手術(shù)中需更加小心謹慎,動作輕柔。
3.手術(shù)操作不當:手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù)水平對手術(shù)的成功至關(guān)重要。如果操作不當,如用力過大、角度不合適等,可能導致膽囊破裂。應加強手術(shù)醫(yī)生的培訓和技能提升。
4.膽囊解剖結(jié)構(gòu)異常:部分患者的膽囊解剖結(jié)構(gòu)可能存在變異,增加了手術(shù)的難度,容易導致膽囊破裂。術(shù)前應充分評估患者的膽囊解剖結(jié)構(gòu),做好手術(shù)預案。
5.器械故障:手術(shù)器械出現(xiàn)故障,如電鉤漏電、鉗子夾力不均等,也可能引起膽囊破裂。手術(shù)前應仔細檢查器械,確保其正常運行。
在進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后,患者應注意休息,避免劇烈運動。保持傷口清潔干燥,防止感染。按照醫(yī)生的建議進行飲食調(diào)整,逐漸從流食、半流食過渡到正常飲食。同時,要按時復查,以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。