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胡桃夾綜合癥的診斷和治療

更新時間:2025-06-12 18:55:53

胡桃夾綜合征是指左腎靜脈回流至下腔靜脈過程中,在穿過由腹主動脈和腸系膜上動脈形成的夾角或腹主動脈與脊柱之間的間隙內(nèi)受到擠壓,常伴有左腎靜脈血流速度的下降、受壓處遠端靜脈的擴張。當胡桃夾現(xiàn)象引起血尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列臨床癥狀時,稱為胡桃夾綜合征。

一、胡桃夾綜合征的診斷

1. 臨床表現(xiàn):常見癥狀為無癥狀性直立性蛋白尿或發(fā)作性肉眼血尿,可伴有左側(cè)腰痛。

2. 超聲檢查:是首選的檢查方法,可顯示左腎靜脈受壓及擴張情況。

3. CT 檢查:能更清晰地顯示左腎靜脈的走行及受壓情況。

4. 血管造影:是診斷的金標準,但屬于有創(chuàng)檢查,一般不作為首選。

2.胡桃夾綜合征的治療

1. 保守治療:適用于癥狀較輕的患者。包括增加體重、避免劇烈運動、減少站立時間等。

2. 手術(shù)治療:對于保守治療無效,癥狀嚴重的患者,可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括左腎靜脈移位術(shù)、腸系膜上動脈移位術(shù)等。

胡桃夾綜合征患者在日常生活中,應(yīng)注意休息,避免過度勞累。飲食上要均衡營養(yǎng),增強體質(zhì)。遵醫(yī)囑定期進行復查,以便及時了解病情變化。如出現(xiàn)血尿、蛋白尿加重或腰痛等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)。

審編醫(yī)生
王俊生泌尿外科 主任醫(yī)師 醫(yī)院:首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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