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肝硬化腹水失代償期的治療

更新時間:2025-06-04 18:01:33

肝硬化腹水失代償期的治療方法包括限制鈉和水的攝入、利尿劑的應(yīng)用、提高血漿膠體滲透壓、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)以及肝移植等。

1.限制鈉和水的攝入:肝硬化腹水失代償期患者,腎臟對鈉和水的重吸收增加,導(dǎo)致水鈉潴留。限制鈉和水的攝入,能夠減少體內(nèi)水鈉的積聚,減輕腹水癥狀。遵醫(yī)囑控制每日鈉鹽攝入量在1.5 - 2.0g相當(dāng)于氯化鈉3.75 - 5.0g,進水量限制在1000ml/d左右。如呋塞米片、螺內(nèi)酯片、托拉塞米膠囊等。

2.利尿劑的應(yīng)用:通過增加尿量,減少體內(nèi)液體潴留,緩解腹水情況。常用的利尿劑有保鉀利尿劑和排鉀利尿劑,如螺內(nèi)酯片、呋塞米片、托拉塞米膠囊等。一般聯(lián)合使用,可增強利尿效果,同時減少電解質(zhì)紊亂的發(fā)生風(fēng)險。

3.提高血漿膠體滲透壓:肝硬化患者肝功能受損,血漿蛋白合成減少,導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低,液體易從血管內(nèi)滲入腹腔形成腹水。輸注白蛋白等血漿制品,可提高血漿膠體滲透壓,減少腹水的形成。遵醫(yī)囑用藥,如人血白蛋白注射液等。

4.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù):該手術(shù)能有效降低門靜脈壓力,減少腹水的產(chǎn)生。適用于頑固性腹水患者,尤其是對利尿劑反應(yīng)不佳或出現(xiàn)利尿劑相關(guān)并發(fā)癥的患者。

5.肝移植:這是肝硬化腹水失代償期的最終治療手段。對于其他治療方法無效、肝功能嚴重衰竭的患者,肝移植可從根本上解決肝臟功能問題,改善患者的預(yù)后。

對于肝硬化腹水失代償期的患者,除了積極治療外,還應(yīng)注意休息,避免勞累和感染,保持良好的心態(tài),定期復(fù)查,以便及時調(diào)整治療方案。

審編醫(yī)生
王雪梅消化內(nèi)科 主任醫(yī)師 醫(yī)院:北京大學(xué)人民醫(yī)院

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