肝硬化腹水失代償期的治療方法包括限制鈉和水的攝入、利尿劑的應(yīng)用、提高血漿膠體滲透壓、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)以及肝移植等。
1.限制鈉和水的攝入：肝硬化腹水失代償期患者，腎臟對鈉和水的重吸收增加，導(dǎo)致水鈉潴留。限制鈉和水的攝入，能夠減少體內(nèi)水鈉的積聚，減輕腹水癥狀。遵醫(yī)囑控制每日鈉鹽攝入量在1.5 - 2.0g相當(dāng)于氯化鈉3.75 - 5.0g，進水量限制在1000ml/d左右。如呋塞米片、螺內(nèi)酯片、托拉塞米膠囊等。
2.利尿劑的應(yīng)用：通過增加尿量，減少體內(nèi)液體潴留，緩解腹水情況。常用的利尿劑有保鉀利尿劑和排鉀利尿劑，如螺內(nèi)酯片、呋塞米片、托拉塞米膠囊等。一般聯(lián)合使用，可增強利尿效果，同時減少電解質(zhì)紊亂的發(fā)生風(fēng)險。
3.提高血漿膠體滲透壓：肝硬化患者肝功能受損，血漿蛋白合成減少，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，液體易從血管內(nèi)滲入腹腔形成腹水。輸注白蛋白等血漿制品，可提高血漿膠體滲透壓，減少腹水的形成。遵醫(yī)囑用藥，如人血白蛋白注射液等。
4.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)：該手術(shù)能有效降低門靜脈壓力，減少腹水的產(chǎn)生。適用于頑固性腹水患者，尤其是對利尿劑反應(yīng)不佳或出現(xiàn)利尿劑相關(guān)并發(fā)癥的患者。
5.肝移植：這是肝硬化腹水失代償期的最終治療手段。對于其他治療方法無效、肝功能嚴重衰竭的患者，肝移植可從根本上解決肝臟功能問題，改善患者的預(yù)后。
對于肝硬化腹水失代償期的患者，除了積極治療外，還應(yīng)注意休息，避免勞累和感染，保持良好的心態(tài)，定期復(fù)查，以便及時調(diào)整治療方案。
