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高血壓腦病的搶救和治療

更新時(shí)間:2025-06-04 15:10:37

高血壓腦病是指當(dāng)血壓突然升高超過(guò)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)的閾值時(shí),腦血流出現(xiàn)高灌注,毛細(xì)血管壓力過(guò)高,滲透性增強(qiáng),導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高,甚至腦疝的形成,是高血壓急癥的一種。以下是關(guān)于高血壓腦病的搶救和治療的相關(guān)內(nèi)容。

高血壓腦病的搶救和治療需要迅速降低血壓、減輕腦水腫、控制抽搐等。具體措施如下:

一、迅速降低血壓

1. 硝普鈉:為首選藥物,能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈,降低心臟前、后負(fù)荷。開始時(shí)以每分鐘10~25μg速度靜脈滴注,密切觀察血壓,根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速。

2. 消酸甘油:作用迅速,停藥后數(shù)分鐘作用消失。開始時(shí)以每分鐘5~10μg速度靜脈滴注,然后每5~10分鐘增加5~10μg,直至血壓降至滿意水平。

3. 尼卡地平:作用較溫和,降壓作用可靠。開始時(shí)以每分鐘0.5μg/kg速度靜脈滴注,根據(jù)血壓調(diào)整滴速。

2.減輕腦水腫

1. 呋塞米:快速利尿,減輕腦水腫。一般每次20~40mg,靜脈注射。

2. 甘露醇:是高滲性脫水劑,能迅速減輕腦水腫。一般每次125~250ml,快速靜脈滴注,每6~8小時(shí)1次。

3.控制抽搐

1. 地西泮:為首選藥物,具有抗驚厥和鎮(zhèn)靜作用。每次10~20mg,緩慢靜脈注射。

2. 苯巴比妥鈉:每次0.1~0.2g,肌肉注射。

在治療高血壓腦病時(shí),需要密切監(jiān)測(cè)血壓、神志、瞳孔等變化,及時(shí)調(diào)整治療方案?;颊邞?yīng)臥床休息,避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng),保持呼吸道通暢,吸氧等。飲食方面,應(yīng)低鹽、低脂飲食,避免刺激性食物。同時(shí),患者應(yīng)按照醫(yī)生的建議按時(shí)服藥,定期測(cè)量血壓,如有不適,及時(shí)就醫(yī)。

審編醫(yī)生
陳文珍神經(jīng)內(nèi)科 副主任醫(yī)師 醫(yī)院:上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

主治疾病:癲癇持續(xù)狀態(tài),帕金森病,三叉神經(jīng)痛,面肌痙攣...詳情>

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