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癲癇診斷及治療

更新時間:2025-06-04 15:11:23

癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,其特征是反復發(fā)作的癲癇發(fā)作,可導致短暫的大腦功能障礙。癲癇的診斷需要綜合考慮患者的病史、臨床表現(xiàn)、腦電圖檢查等多種因素。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療等,具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病情、病因、年齡等因素進行個體化制定。

一、癲癇的診斷

1. 病史采集:詳細了解患者的發(fā)作癥狀、發(fā)作頻率、發(fā)作時間、誘發(fā)因素等,以及家族中是否有癲癇病史。

2. 神經(jīng)系統(tǒng)檢查:包括神經(jīng)系統(tǒng)體征、認知功能等方面的檢查,以評估神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。

3. 腦電圖檢查:腦電圖是診斷癲癇的重要手段,通過記錄大腦的電活動,有助于發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電,為診斷提供依據(jù)。

4. 影像學檢查:如頭顱CT、MRI等,可幫助查找腦部結(jié)構(gòu)性病變,如腦腫瘤、腦血管病等,這些病變可能是癲癇的病因。

2.癲癇的治療

1. 藥物治療:是癲癇治療的主要方法。根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇合適的抗癲癇藥物,如苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等。治療過程中應(yīng)遵循個體化原則,從小劑量開始,逐漸增加劑量,直至控制發(fā)作。同時,要注意藥物的不良反應(yīng),定期進行血藥濃度監(jiān)測和肝腎功能檢查。

2. 手術(shù)治療:對于藥物治療無效、腦部有明確結(jié)構(gòu)性病變的患者,可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法包括癲癇灶切除術(shù)、腦深部電刺激術(shù)等。手術(shù)治療的效果取決于癲癇灶的定位準確性和手術(shù)的可行性。

3. 神經(jīng)調(diào)控治療:如迷走神經(jīng)刺激術(shù),適用于部分難治性癲癇患者,可減少癲癇發(fā)作的頻率和嚴重程度。

在癲癇的治療過程中,患者應(yīng)嚴格按照醫(yī)生的建議進行治療,按時服藥,避免漏服或擅自停藥。同時,要注意生活規(guī)律,避免過度勞累、情緒激動、飲酒等誘發(fā)因素。如果出現(xiàn)癲癇發(fā)作,應(yīng)保持冷靜,將患者側(cè)臥,避免窒息,并及時送往醫(yī)院救治。

審編醫(yī)生
陳文珍神經(jīng)內(nèi)科 副主任醫(yī)師 醫(yī)院:上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院

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