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腦梗塞與腦栓塞的影像學(xué)區(qū)別

更新時(shí)間:2025-06-04 15:11:33

發(fā)病機(jī)制、影像學(xué)表現(xiàn)、治療原則是腦梗塞與腦栓塞存在差異的幾個(gè)方面。

1. 發(fā)病機(jī)制:腦梗塞主要是由于腦部血液供應(yīng)障礙,缺血、缺氧引起局限性腦組織缺血性壞死或軟化,多因動(dòng)脈粥樣硬化等導(dǎo)致血管狹窄或堵塞。腦栓塞則是各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈使血管腔急性閉塞,引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙,栓子來源多樣,如心源性栓子等。

2. 影像學(xué)表現(xiàn):在CT上,腦梗塞早期可能無明顯異常,24小時(shí)后可出現(xiàn)低密度影,邊界不清。腦栓塞發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)CT可顯示低密度灶,且常呈多發(fā)性、散在分布。MRI對(duì)腦梗塞和腦栓塞的早期診斷更敏感,腦梗塞在DWI序列上表現(xiàn)為高信號(hào),ADC圖呈低信號(hào)。腦栓塞在MRI上同樣有類似表現(xiàn),但因栓子性質(zhì)不同,可能有一些特殊影像學(xué)特征。

3. 治療原則:腦梗塞治療強(qiáng)調(diào)早期溶栓、改善腦循環(huán)、腦保護(hù)等綜合治療,根據(jù)病情選擇合適藥物及康復(fù)治療。腦栓塞治療除了與腦梗塞相似的措施外,還需針對(duì)栓子來源進(jìn)行治療,如抗凝治療預(yù)防心源性栓子再次脫落等。

無論是腦梗塞還是腦栓塞,患者在日常生活中都應(yīng)保持健康的生活方式,如合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。定期體檢,監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖等指標(biāo)。一旦患病,務(wù)必嚴(yán)格按照醫(yī)生制定的治療方案進(jìn)行治療,按時(shí)服藥,積極配合康復(fù)訓(xùn)練,以促進(jìn)身體恢復(fù),降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

審編醫(yī)生
陳文珍神經(jīng)內(nèi)科 副主任醫(yī)師 醫(yī)院:上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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