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肝硬化上消化道出血應該怎么治療

更新時間:2025-07-10 15:52:18

肝硬化上消化道出血的治療方法包括藥物治療、內(nèi)鏡治療、三腔二囊管壓迫止血、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)以及手術(shù)治療等。

1.藥物治療:肝硬化上消化道出血時,可通過藥物來止血和降低門靜脈壓力。遵醫(yī)囑用藥,如生長抑素注射液、奧曲肽注射液、特利加壓素注射液等,這些藥物可以減少內(nèi)臟血流,降低門靜脈壓力,從而達到止血的目的。

2.內(nèi)鏡治療:對于肝硬化上消化道出血患者,內(nèi)鏡治療是常用的方法之一。通過內(nèi)鏡下注射硬化劑、套扎等操作,可以使曲張的靜脈閉塞,減少出血的風險。該方法直接作用于出血部位,止血效果較為確切。

3.三腔二囊管壓迫止血:當藥物和內(nèi)鏡治療效果不佳時,可采用三腔二囊管壓迫止血。將三腔二囊管插入胃內(nèi),通過充氣使囊袋壓迫胃底和食管下段的曲張靜脈,從而暫時止血。這種方法適用于緊急情況下的止血,但可能會引起一些并發(fā)癥。

4.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù):TIPS是一種介入治療方法,通過在肝內(nèi)建立門體分流通道,降低門靜脈壓力,減少出血的發(fā)生。該方法適用于藥物和內(nèi)鏡治療無效、肝功能較差的患者。

5.手術(shù)治療:在上述治療方法無效的情況下,可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括賁門周圍血管離斷術(shù)、脾切除術(shù)等。手術(shù)治療風險較大,需要根據(jù)患者的具體情況進行評估和選擇。

肝硬化上消化道出血患者在治療后,需要注意休息,避免勞累和劇烈運動。飲食上要以清淡、易消化的食物為主,避免食用辛辣、刺激性食物和粗糙的食物,同時要嚴格按照醫(yī)生的要求進行治療和復查。

審編醫(yī)生
汪余勤消化內(nèi)科 主任醫(yī)師 醫(yī)院:上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

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