肝硬化伴腹水的處理方法包括限制鈉和水的攝入、使用利尿劑、補充白蛋白、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)以及肝移植等。
1.限制鈉和水的攝入：肝硬化伴腹水患者的腎臟對鈉和水的重吸收增加，限制鈉和水的攝入可以減少體內(nèi)液體潴留，緩解腹水癥狀。遵醫(yī)囑控制每日鈉鹽攝入量在1.5-2.0g相當(dāng)于氯化鈉3.75-5.0g，進水量限制在1000ml/d左右。如呋塞米片、螺內(nèi)酯片、托拉塞米膠囊等。
2.使用利尿劑：通過增加尿量，減少體內(nèi)液體量，減輕腹水。常用的利尿劑包括保鉀利尿劑和排鉀利尿劑，如螺內(nèi)酯片、呋塞米片、托拉塞米膠囊等。一般聯(lián)合使用，可提高利尿效果，減少電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。
3.補充白蛋白：肝硬化患者肝功能受損，白蛋白合成減少，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，液體漏出到腹腔形成腹水。補充白蛋白可以提高血漿膠體滲透壓，減少腹水的形成。遵醫(yī)囑用藥，如人血白蛋白注射液等。
4.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)：通過在肝內(nèi)建立門體分流通道，降低門靜脈壓力，減少腹水的產(chǎn)生。該方法適用于頑固性腹水或?qū)騽┓磻?yīng)不佳的患者。
5.肝移植：對于肝硬化晚期患者，肝移植是根本的治療方法。可以改善肝功能，恢復(fù)肝臟的正常代謝和合成功能，從而減少腹水的產(chǎn)生。
肝硬化伴腹水患者在治療的同時，還應(yīng)注意休息，避免勞累和感染，保持良好的心態(tài)，積極配合治療，以提高生活質(zhì)量和延長生存期。
