急性右心衰的表現(xiàn)有呼吸困難、頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫、胸水和腹水等。
1. 呼吸困難:是較為突出的癥狀,患者會感到呼吸費力,程度輕重不一,輕者僅在活動時出現(xiàn),嚴(yán)重時即使靜息狀態(tài)下也會有明顯的呼吸困難,甚至可出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等,這是由于右心功能急劇下降,導(dǎo)致肺循環(huán)淤血,氣體交換障礙所致。
2. 頸靜脈怒張:右心衰竭時,靜脈回流受阻,壓力升高,可出現(xiàn)頸靜脈充盈、怒張,嚴(yán)重時可見頸靜脈搏動,這是右心衰竭的重要體征之一,通過觀察頸靜脈的狀態(tài)可初步判斷右心功能情況。
3. 肝大:肝臟淤血腫大,常伴有壓痛,因為右心衰竭導(dǎo)致下腔靜脈回流受阻,肝臟血液回流不暢,進(jìn)而出現(xiàn)淤血腫大,長期肝淤血還可能導(dǎo)致肝功能損害。
4. 下肢水腫:多從身體低垂部位開始,如下肢逐漸向上蔓延,嚴(yán)重時可波及全身,這是由于體循環(huán)淤血,毛細(xì)血管靜水壓升高,液體滲出到組織間隙引起的,水腫一般呈凹陷性。
5. 胸水和腹水:當(dāng)右心衰竭嚴(yán)重時,可出現(xiàn)胸水和腹水,胸水多為雙側(cè),也可單側(cè)出現(xiàn),以右側(cè)多見;腹水的出現(xiàn)提示病情較為嚴(yán)重,是由于體循環(huán)淤血導(dǎo)致腹腔臟器淤血、毛細(xì)血管通透性增加等多種因素共同作用的結(jié)果。
日常生活中,要注意休息,避免過度勞累,減輕心臟負(fù)擔(dān)。飲食上,控制鈉鹽攝入,防止水鈉潴留加重水腫。同時,需嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐規(guī)律服藥,定期復(fù)查,以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案,盡可能改善預(yù)后。