硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛存在一些副作用，也有相應(yīng)的禁忌證。
一、硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛的副作用：
1. 呼吸抑制：這是較為嚴(yán)重的副作用之一，可能因藥物劑量過(guò)大或個(gè)體對(duì)藥物敏感性差異，抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸頻率減慢、潮氣量減少等，影響氣體交換，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
2. 低血壓：硬膜外阻滯可使交感神經(jīng)節(jié)前纖維被阻滯，導(dǎo)致小動(dòng)脈擴(kuò)張、外周血管阻力下降，回心血量減少，從而引起血壓降低，尤其在血容量不足的患者中更易發(fā)生。
3. 惡心嘔吐：可能與低血壓導(dǎo)致腦供血不足、藥物刺激胃腸道或興奮催吐化學(xué)感受區(qū)等因素有關(guān)，影響患者舒適度，頻繁嘔吐還可能導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂。
4. 皮膚瘙癢：多由阿片類(lèi)藥物引起，是藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的μ受體，刺激肥大細(xì)胞釋放組胺，導(dǎo)致皮膚瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可影響患者睡眠和情緒。
5. 尿潴留：支配膀胱的副交感神經(jīng)功能被抑制，膀胱逼尿肌松弛，尿道括約肌收縮，導(dǎo)致排尿困難，增加患者痛苦，還可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。
2.硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛的禁忌證：
1. 穿刺部位感染：如局部皮膚有癤腫、癰、破損等，進(jìn)行穿刺可能將細(xì)菌帶入硬膜外腔，引發(fā)嚴(yán)重的感染，如硬膜外膿腫等。
2. 凝血功能障礙：患者存在凝血因子缺乏、血小板減少或正在接受抗凝治療等導(dǎo)致凝血功能異常時(shí)，穿刺過(guò)程中易出現(xiàn)出血，形成硬膜外血腫，壓迫脊髓，造成嚴(yán)重神經(jīng)損傷。
3. 嚴(yán)重脊柱畸形：脊柱的嚴(yán)重畸形會(huì)使解剖結(jié)構(gòu)改變，增加穿刺難度和風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致穿刺失敗或損傷脊髓、神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。
4. 休克或低血容量：此類(lèi)患者循環(huán)功能不穩(wěn)定，硬膜外阻滯可能進(jìn)一步加重低血壓，導(dǎo)致重要臟器灌注不足，加重病情。
5. 對(duì)所用藥物過(guò)敏：若患者對(duì)硬膜外自控鎮(zhèn)痛所使用的局麻藥、鎮(zhèn)痛藥等藥物過(guò)敏，使用后可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)可危及生命。
進(jìn)行硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛時(shí)，務(wù)必嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作和管理，密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)等，根據(jù)患者具體情況及時(shí)調(diào)整用藥劑量和方案，確保鎮(zhèn)痛安全有效。
