病因、發(fā)病機制、癥狀表現(xiàn)、診斷方法、治療方式是確診高血壓是原發(fā)性還是繼發(fā)性需關(guān)注的要點。
1. 病因：原發(fā)性高血壓病因不明，通常與遺傳、環(huán)境、生活方式等多種因素綜合作用有關(guān)；繼發(fā)性高血壓有明確病因，常見如腎臟疾病腎小球腎炎等、內(nèi)分泌疾病原發(fā)性醛固酮增多癥等、心血管疾病主動脈縮窄等、顱腦疾病腦腫瘤等。
2. 發(fā)病機制：原發(fā)性高血壓發(fā)病機制復(fù)雜，涉及遺傳易感性、腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)激活、交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮等多方面；繼發(fā)性高血壓發(fā)病機制取決于具體病因，如腎性高血壓因腎實質(zhì)病變或腎動脈狹窄，導(dǎo)致腎素分泌異常引發(fā)血壓升高。
3. 癥狀表現(xiàn)：原發(fā)性高血壓起病隱匿，早期多無明顯癥狀，常在體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥時發(fā)現(xiàn)；繼發(fā)性高血壓除血壓升高外，有原發(fā)病相關(guān)癥狀，如原發(fā)性醛固酮增多癥有低血鉀、肌無力等癥狀，嗜鉻細胞瘤有陣發(fā)性高血壓伴頭痛、心悸、多汗等。
4. 診斷方法：原發(fā)性高血壓排除其他繼發(fā)性病因后診斷，需多次測量血壓結(jié)合臨床癥狀；繼發(fā)性高血壓依靠詳細病史、全面體格檢查及針對性輔助檢查，如血尿常規(guī)、腎功能、內(nèi)分泌激素測定、腎臟及腎上腺超聲等明確病因。
5. 治療方式：原發(fā)性高血壓以改善生活方式及藥物治療為主，藥物有五大類；繼發(fā)性高血壓針對病因治療，去除病因后部分患者血壓可恢復(fù)正常，如腎動脈狹窄患者行血管介入治療。
日常要保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒、規(guī)律作息。定期測量血壓，若發(fā)現(xiàn)血壓異常及時就醫(yī)。確診高血壓后，嚴格遵醫(yī)囑治療，按時服藥，定期復(fù)查，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。
