鑒別是否有強直性脊柱炎可從癥狀、體征、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、家族史等方面入手。
1. 癥狀：強直性脊柱炎早期常出現(xiàn)下腰部、臀部疼痛或僵硬，疼痛多在休息后加重，活動后緩解，還可能伴有腹股溝、下肢大關(guān)節(jié)疼痛。隨著病情進(jìn)展，疼痛范圍擴大，脊柱活動受限，嚴(yán)重時可出現(xiàn)脊柱畸形，影響正常生活與工作。
2. 體征：醫(yī)生通過體格檢查判斷，如骶髂關(guān)節(jié)壓痛，這是由于骶髂關(guān)節(jié)炎癥刺激周圍神經(jīng)引起；脊柱活動度檢查，包括前屈、后伸、側(cè)屈等方向活動受限；4字試驗陽性，提示骶髂關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)病變。
3. 影像學(xué)檢查：X線能發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)破壞等早期改變；CT對骶髂關(guān)節(jié)病變細(xì)節(jié)顯示更清晰，有助于早期診斷；MRI可發(fā)現(xiàn)骨髓水腫等早期炎癥，對早期診斷意義重大。
4. 實驗室檢查：HLA-B27基因檢測陽性對診斷有重要提示意義，但不是確診依據(jù)；血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)升高，提示體內(nèi)存在炎癥反應(yīng)。
5. 家族史：強直性脊柱炎有一定遺傳傾向，若家族中有強直性脊柱炎患者，個體發(fā)病風(fēng)險增加。
日常生活中，疑似或確診強直性脊柱炎者，要注意保持正確姿勢，避免過度勞累與劇烈運動，適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，如游泳、瑜伽等，以維持關(guān)節(jié)活動度與肌肉力量。同時，要定期就醫(yī)復(fù)查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，以便及時調(diào)整治療方案，控制病情發(fā)展。
