病因、發(fā)病機制、癥狀表現(xiàn)、診斷方法、治療方式是判斷高血壓是原發(fā)性還是繼發(fā)性的關(guān)鍵要點。
1. 病因：原發(fā)性高血壓病因不明，通常與遺傳、環(huán)境、生活方式等多種因素綜合作用有關(guān)；繼發(fā)性高血壓有明確病因，常見如腎臟疾病腎小球腎炎等、內(nèi)分泌疾病原發(fā)性醛固酮增多癥等、心血管疾病主動脈縮窄等、顱腦疾病腦腫瘤等。
2. 發(fā)病機制：原發(fā)性高血壓發(fā)病機制復雜，涉及遺傳易感性、腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)激活、交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮等多方面；繼發(fā)性高血壓發(fā)病機制取決于具體病因，如腎性高血壓因腎實質(zhì)病變或腎血管病變影響腎臟灌注，激活腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)導致血壓升高。
3. 癥狀表現(xiàn)：原發(fā)性高血壓起病隱匿，早期多無明顯癥狀，常在體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥時發(fā)現(xiàn)，部分患者有頭痛、心悸、耳鳴等；繼發(fā)性高血壓除血壓升高外，有原發(fā)病相關(guān)癥狀，如原發(fā)性醛固酮增多癥有肌無力、多尿、口渴等低血鉀癥狀。
4. 診斷方法：原發(fā)性高血壓排除其他繼發(fā)性因素后，依據(jù)多次測量血壓值診斷；繼發(fā)性高血壓需全面檢查，包括血尿常規(guī)、腎功能、內(nèi)分泌激素檢測、腎臟及腎上腺超聲、CT等，以明確病因。
5. 治療方式：原發(fā)性高血壓主要通過改善生活方式及多種降壓藥物聯(lián)合治療；繼發(fā)性高血壓針對病因治療，去除病因后部分患者血壓可恢復正常，如腎血管狹窄患者解除狹窄后血壓改善。
判斷高血壓類型對治療至關(guān)重要。日常要保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒等。一旦發(fā)現(xiàn)血壓異常，應(yīng)及時就醫(yī)，配合醫(yī)生完善檢查，明確類型，嚴格按醫(yī)囑治療，定期監(jiān)測血壓，以便調(diào)整治療方案。
