判斷產(chǎn)婦是否屬于晚期產(chǎn)后出血可從胎盤胎膜殘留、蛻膜殘留、子宮胎盤附著面復舊不全、感染、剖宮產(chǎn)術后子宮切口裂開等方面入手。
1. 胎盤胎膜殘留:分娩后部分胎盤、胎膜殘留在宮腔內(nèi),影響子宮收縮,導致出血。多在產(chǎn)后10日左右發(fā)生,血性惡露持續(xù)時間延長,反復出血或突然大量出血,檢查可發(fā)現(xiàn)子宮復舊不全,宮口松弛,有時可觸及殘留組織。
2. 蛻膜殘留:若蛻膜剝離不全,長時間殘留,影響子宮復舊,繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎癥,可引起晚期產(chǎn)后出血。臨床表現(xiàn)與胎盤胎膜殘留相似,但通過病理檢查可鑒別。
3. 子宮胎盤附著面復舊不全:胎盤娩出后,子宮胎盤附著面血管在血栓形成、機化、血管內(nèi)血栓脫落等過程中,若復舊不全,可導致血栓脫落,血竇重新開放,引起大量出血。常發(fā)生在產(chǎn)后2周左右,表現(xiàn)為突然大量陰道流血。
4. 感染:產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎等感染,可引起局部血管破裂出血。多伴有發(fā)熱、腹痛、惡露增多且有臭味等癥狀。
5. 剖宮產(chǎn)術后子宮切口裂開:多見于子宮下段剖宮產(chǎn)橫切口兩側(cè)端。常因縫合技術不當、切口愈合不良等因素導致。多在術后2-3周,突然發(fā)生大量陰道流血,甚至引起休克。
晚期產(chǎn)后出血情況復雜,產(chǎn)婦產(chǎn)后需密切關注自身身體狀況,注意惡露的量、顏色、氣味等變化。一旦發(fā)現(xiàn)異常,應及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生檢查和治療,以保障自身健康。