判斷產(chǎn)婦是否屬于晚期產(chǎn)后出血可從胎盤胎膜殘留、蛻膜殘留、子宮胎盤附著面復(fù)舊不全、感染、剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開(kāi)等方面入手。
1. 胎盤胎膜殘留：分娩后部分胎盤、胎膜殘留在宮腔內(nèi)，影響子宮收縮，導(dǎo)致出血。多在產(chǎn)后10日左右發(fā)生，血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，反復(fù)出血或突然大量出血，檢查可發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不全，宮口松弛，有時(shí)可觸及殘留組織。
2. 蛻膜殘留：若蛻膜剝離不全，長(zhǎng)時(shí)間殘留，影響子宮復(fù)舊，繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎癥，可引起晚期產(chǎn)后出血。臨床表現(xiàn)與胎盤胎膜殘留相似，但通過(guò)病理檢查可鑒別。
3. 子宮胎盤附著面復(fù)舊不全：胎盤娩出后，子宮胎盤附著面血管在血栓形成、機(jī)化、血管內(nèi)血栓脫落等過(guò)程中，若復(fù)舊不全，可導(dǎo)致血栓脫落，血竇重新開(kāi)放，引起大量出血。常發(fā)生在產(chǎn)后2周左右，表現(xiàn)為突然大量陰道流血。
4. 感染：產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎等感染，可引起局部血管破裂出血。多伴有發(fā)熱、腹痛、惡露增多且有臭味等癥狀。
5. 剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開(kāi)：多見(jiàn)于子宮下段剖宮產(chǎn)橫切口兩側(cè)端。常因縫合技術(shù)不當(dāng)、切口愈合不良等因素導(dǎo)致。多在術(shù)后2-3周，突然發(fā)生大量陰道流血，甚至引起休克。
晚期產(chǎn)后出血情況復(fù)雜，產(chǎn)婦產(chǎn)后需密切關(guān)注自身身體狀況，注意惡露的量、顏色、氣味等變化。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生檢查和治療，以保障自身健康。
