判斷產(chǎn)婦是否屬于晚期產(chǎn)后出血可從胎盤胎膜殘留、蛻膜殘留、子宮胎盤附著面復舊不全、感染、剖宮產(chǎn)術后子宮切口裂開等方面入手。
1. 胎盤胎膜殘留：分娩后部分胎盤、胎膜殘留在宮腔內(nèi)，影響子宮收縮，導致出血。多在產(chǎn)后10日左右發(fā)生，血性惡露持續(xù)時間延長，反復出血或突然大量出血，檢查可發(fā)現(xiàn)子宮復舊不全，宮口松弛，有時可觸及殘留組織。
2. 蛻膜殘留：若蛻膜剝離不全，長時間殘留，影響子宮復舊，繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎癥，可引起晚期產(chǎn)后出血。臨床表現(xiàn)與胎盤胎膜殘留相似，但通過病理檢查可鑒別。
3. 子宮胎盤附著面復舊不全：胎盤娩出后，子宮胎盤附著面血管在血栓形成、機化、血管內(nèi)血栓脫落等過程中，若復舊不全，可導致血栓脫落，血竇重新開放，引起大量出血。常發(fā)生在產(chǎn)后2周左右，表現(xiàn)為突然大量陰道流血。
4. 感染：產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎等感染，可引起局部血管破裂出血。多伴有發(fā)熱、腹痛、惡露增多且有臭味等癥狀。
5. 剖宮產(chǎn)術后子宮切口裂開：多見于子宮下段剖宮產(chǎn)橫切口兩側(cè)端。常因縫合技術不當、切口愈合不良等因素導致。多在術后2-3周，突然發(fā)生大量陰道流血，甚至引起休克。
晚期產(chǎn)后出血情況復雜，產(chǎn)婦產(chǎn)后需密切關注自身身體狀況，注意惡露的量、顏色、氣味等變化。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生檢查和治療，以保障自身健康。
