腎上腺急問

      腎上腺皮質(zhì)功能低減hypoadrenocticism由于腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足所引起的一類全身性疾病。原發(fā)于腎上腺本身疾病者被稱為艾迪森氏病。造成該病的主要原因是腎上腺結(jié)核，其次為自身免疫性腎上腺炎?；颊咭蜓衅べ|(zhì)醇過低，可有疲乏無力、食欲不振、惡心、嘔吐、血壓偏低等癥狀，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)休克、低血鈉、低血糖等腎上腺皮質(zhì)危象的表現(xiàn)。此外，患者常因血促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）及相關(guān)肽過高而有顯著的皮膚和粘膜色素沉著。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血及尿中的皮質(zhì)醇水平顯著低下，ACTH代償性地增加，用外源性ACTH刺激后，腎上腺皮質(zhì)無反應(yīng)。治療常須終生補(bǔ)充生理劑量的腎上腺皮質(zhì)激素，如考的松或氫化考的松等，遇有應(yīng)激時(shí)還須加量使用。繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低減是由下丘腦-垂體疾病引起促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）或ACTH減少造成的，這些疾病包括腫瘤、炎癥和出血等。患者有不同程度的皮質(zhì)醇過低的臨床表現(xiàn)，血中ACTH和皮質(zhì)醇水平均低，腎上腺皮質(zhì)對外源性ACTH的刺激呈延遲反應(yīng)。由于血中ACTH水平不高，患者皮膚多無色素沉著，甚至變得蒼白。繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低減的治療原則同艾迪森氏病，但須注意同時(shí)有無其他垂體前葉功能低減的表現(xiàn)。