健康咨詢描述:
多25天(包括患病期間),體重19斤。
嬰兒大概從9月2日左右,大便有點(diǎn)不正常,一天基本上是1~2次。(大便基本上是糊狀有很多黏液)
癥狀:
9月2日~9月11日期間(大便不成型)
剛開始大便成型,接著后來(lái)有黏液,后來(lái)拉稀,夜間有大便一次。早上六點(diǎn)半左右有一次大便,大概持續(xù)有3天左右(9月2日~9月4日,吃“頭孢克污干混懸劑兩次)9月5日去檢測(cè)一次大便,有白細(xì)胞一個(gè),醫(yī)生說(shuō)正常不需要處理。9月8日夜間又開始夜間大便,吃上次的藥一次。接著9月9日拉稀3次,吃”必奇(蒙脫石)一次”,好轉(zhuǎn)。9月10日去檢測(cè)大便一次正常(醫(yī)生指導(dǎo)說(shuō)不要用藥)。
9月12日~9月18日期間(大便不成型)
9月12日去檢測(cè)大便,紅細(xì)胞有3-4,白細(xì)胞2-5,隱血試驗(yàn)1+,醫(yī)生診療:繼續(xù)吃上面的藥方。13日檢測(cè)大便白細(xì)胞1+,15日大便次數(shù)4次左右,拉稀,吃必奇二次,16日檢測(cè)大便正常,醫(yī)生診療說(shuō):停藥。
9月19日~9月21日期間(大便不成型)
9月19日檢測(cè)大便紅細(xì)胞5-8個(gè),白細(xì)胞2+,隱血試驗(yàn)1+。醫(yī)生診療:繼續(xù)吃上面的藥方;
9月21日上午檢測(cè)大便正常。目前仍在繼續(xù)吃。9月19日做細(xì)菌培植試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果出來(lái)是:沙門菌屬某些種(B群):
醫(yī)生診療:大便中檢測(cè)未見白細(xì)胞,應(yīng)該停吃抗生藥,該吃媽咪愛調(diào)理就可以。
同一家醫(yī)院,換了一個(gè)醫(yī)生咨詢,他的診療結(jié)果正好相反:繼續(xù)服用抗生藥,因?yàn)橐?天一個(gè)療程。
現(xiàn)在就是想求助你們能給我們心急的家長(zhǎng)一個(gè)最佳的診療和調(diào)理方案 !
謝謝!
一個(gè)心急如焚的母親!
問題補(bǔ)充:好轉(zhuǎn)以后繼續(xù)吃抗生素藥,每次都由糊狀大便變拉稀.患病期間小孩飲食一直是母乳和稀飯;
附上次咨詢所為同一嬰兒,上次父親闡述的不是很準(zhǔn)確,今天培養(yǎng)結(jié)果出來(lái),母親提出更詳細(xì)!
出處:中華兒科網(wǎng)非傷寒沙門菌感染是指?jìng)?、副傷寒以外的沙門窗引起的急性感染性疾病,簡(jiǎn)稱沙門菌感染。近十余年來(lái)沙門菌感染明顯增加,多見于嬰幼兒。 【病因】 沙門菌為革蘭陰性桿菌,可分為2000個(gè)以上的血清型,其中與人類關(guān)系密切的有鼠傷寒沙門菌、腸炎沙門菌、鴨沙門自、豬霍亂沙氏菌等十余種,以鼠傷寒沙門菌感染最常見,約占25%~35%。本病主要通過糞-口途徑傳播,也可經(jīng)被污染的肉類、禽蛋類等食物或水傳播給人;醫(yī)院內(nèi)可因被污染的被服、醫(yī)療用具、工作人員的手、玩具、公用的水管、門把柄等造成院內(nèi)交叉感染,嚴(yán)重時(shí)甚至造成病房?jī)?nèi)暴發(fā)流行。任何年齡均可患病?!景l(fā)病機(jī)制】 細(xì)菌進(jìn)人胃腸道后是否發(fā)病與侵入細(xì)菌的數(shù)量、毒力、侵襲力、機(jī)體防御功能等有關(guān)。細(xì)菌內(nèi)毒素為主要的致病因素;沙門氏菌還可侵人小腸粘膜上皮細(xì)胞并繁殖,同時(shí)引起腸粘膜充血、水腫、出血等,有些沙門氏菌,如鼠傷寒沙門菌可產(chǎn)生腸毒素,其性質(zhì)類似于大腸桿菌產(chǎn)生的腸毒素。如炎癥僅局限于腸粘膜及腸系膜淋巴結(jié),臨床上表現(xiàn)為胃腸炎;而在免疫功能低下者,如新生兒、原有慢性疾患、惡性腫瘤和化療病人等,病菌可經(jīng)局部進(jìn)人血循環(huán)導(dǎo)致敗血癥或發(fā)生遷徙性化膿病灶,如腦膜炎、骨髓炎、肺炎等,嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。 【臨床表現(xiàn)】 臨床表現(xiàn)輕重不一,主要分以下3型。(一)胃腸炎型 此型在嬰兒時(shí)現(xiàn)最多見,鼠傷寒沙門菌為主要病原。急性起病,潛伏期6~72h(平均24h);有中度發(fā)熱,主要癥狀為腹瀉、嘔吐、每日腹瀉數(shù)次至數(shù)10次不等;糞便性狀多變?yōu)槠渫怀鎏攸c(diǎn),可是水樣、蛋花湯樣或膿血便、粘液便。嘔吐腹瀉嚴(yán)重時(shí)可伴脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂或全身衰竭。病程l~2周。(二)敗血癥型 本型多見于新生兒和<3個(gè)月的嬰兒,以鼠傷寒威豬霍亂沙門菌感染最多見。多數(shù)先有胃腸道癥狀,亦有以敗血癥癥狀起病:寒戰(zhàn)、高熱等中毒癥狀較重,弛張熱或不規(guī)則發(fā)熱,伴有驚厥甚至意識(shí)障礙,并可有黃疸、肝脾腫大及皮膚出血點(diǎn)。并發(fā)癥多為化膿性病變,如化膿性腦膜炎、化膿性骨骨髓炎、或關(guān)節(jié)炎、支氣管肺炎、膿胸、腎盂腎炎、心包炎和軟組織膿腫等。本型預(yù)后較差,病死率高,存活者后遺癥多。 (三)傷寒型 以豬霍亂沙門菌感染為主,臨床表現(xiàn)類似傷寒。急性發(fā)熱、體溫多呈稽留熱型,嬰幼兒可伴有驚厥、腹瀉、脾大,但病情相對(duì)較輕,并發(fā)癥少,病程較短?!驹\斷】 由于沙門菌的菌型繁多,臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變,診斷較困難。凡具有下列情況之一者應(yīng)高度懷疑本病,并做相應(yīng)的檢查:①有明顯或可疑非傷寒沙門菌患者接觸史;②<2歲嬰幼兒腹瀉時(shí)間較長(zhǎng)、治療效果不佳者;③患兒糞便性狀多變者;④在原有疾病的基礎(chǔ)上,突然發(fā)熱、腹瀉,尤其是營(yíng)養(yǎng)不良,或長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者。確診主要靠糞便、血、腦脊液、骨髓或膿液的細(xì)菌培養(yǎng)?!局委煛浚ㄒ唬?duì)癥和支持治療 給予易消化、富營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食;積極治療原有疾病。 對(duì)伴有高熱、驚厥、腹痛、嘔吐的病人給子相應(yīng)的積極處理。有脫水時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂。對(duì)輕型胃腸炎型患兒一般不需使用抗生素,以防其抑制腸道正常菌群、促使沙門菌生長(zhǎng),延長(zhǎng)恢復(fù)期,并導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生;可適當(dāng)使用微生態(tài)療法,或腸道粘膜保護(hù)劑口服。對(duì)于小嬰兒應(yīng)加強(qiáng)支持療法,包括給予多種維生素、輸給血漿或復(fù)方氨基酸等。 (二)病原治療 對(duì)重型,或<3個(gè)月嬰兒,或有免疫缺陷者。應(yīng)給予高效、敏感的抗菌藥物;在未獲得細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果前,可選用丁胺卡那霉素,每日4~8mg/kg,分1~2次注射;或頭孢噻肟鈉,每日50~100mg/kg,分2~3次靜注;或頭孢哌酮鈉,每日50~150mg/kg,分2~4次靜注;或頭孢曲松鈉,每日100mg/kg,分2次靜注。在獲得細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果后應(yīng)根據(jù)藥敏選藥。療程7~10天。如合并有敗血癥、腦膜炎時(shí)應(yīng)延長(zhǎng)治療時(shí)間。【預(yù)防】 注意飲食衛(wèi)生,加強(qiáng)各種食品的衛(wèi)生管理。尤其應(yīng)防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染,新生兒病房應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。 【聲明】7天24小時(shí)由于資源均收集于網(wǎng)絡(luò),如果有侵害您的權(quán)利的地方,請(qǐng)與我聯(lián)系,我第一時(shí)間予以改正。謝謝您的支持。
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