牛皮蘚如何治療更有效？

      水溫太高（40℃以上）會(huì)刺激皮損，以致產(chǎn)生不利影響；水溫過(guò)低（34℃以下）則不能較好地軟化鱗屑和促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，不利于皮損消退。一般水溫應(yīng)以患者稍感溫或稍感燙為宜，大約在35～39℃之間。也可以根據(jù)皮損的類型不同來(lái)選擇水溫，如尋常型進(jìn)展期以及紅皮病型、膿皰型、滲出型皮損，不宜接受過(guò)強(qiáng)的刺激，水溫應(yīng)低一些；而對(duì)靜止期皮損，特別是明顯肥厚的斑塊型皮損，水溫則可高一些。此外，還應(yīng)注意改善環(huán)境溫度，以防受涼感冒而造成牛皮癬加重。 局部外用藥物在銀屑病小面積皮損的治療中，占有重要地位。主要是抗炎和抗表皮增殖。下面介紹幾種常用藥物，可根據(jù)病情選擇。 (1)焦油制劑：．目前仍然為治療銀屑病的較好藥物。煤焦抽治療的方法有單獨(dú)采用和與紫外線聯(lián)合應(yīng)用兩種。常用約有煤焦油、松溜油、糠餾油，濃度一般為5%。缺點(diǎn)是有氣味和污染衣物。 (2)蒽林：是治療銀屑病的有效藥物之一。它通過(guò)對(duì)酶活性的影響，通過(guò)抗表皮增生作用來(lái)治療銀屑病。通常使用 0,1%一1.0%的濃度，有軟膏、乳劑和蠟棒等劑型，其主要缺點(diǎn)是皮膚刺激及污染內(nèi)衣。 (3)水楊酸制劑：促進(jìn)表皮的角質(zhì)層恢復(fù)正常，通常使用5%濃度軟膏或霜?jiǎng)?，可與其他藥物混合配制。 (4)尿素：15%一20%濃度制成霜?jiǎng)┩庥谩＞哂性黾悠つw蛋白質(zhì)的水合作用，止癢，促進(jìn)皮膚的穿透性。 (5)皮質(zhì)類固醇激素(以下簡(jiǎn)稱激素)：有很強(qiáng)的抗炎作用。外用激素種類也很多，在使用中必須按皮損累及面積大小、程度的輕重及部位等因素來(lái)選用適當(dāng)?shù)闹苿?。如?qiáng)效激素有：0.05%丙酸鹵倍它索、0.05%鹵美它松、0.05%丙酸氯倍它索。皮質(zhì)類固醇激素外用制劑的優(yōu)點(diǎn)是清除皮損最快、清除效率最強(qiáng)，但它的缺點(diǎn)是復(fù)發(fā)快。非常強(qiáng)的激素有：倍它米松、膚輕松、氯氟舒松、糠酸莫米松等。較強(qiáng)的激素有：去炎松、倍氯米松、氯倍它松、仙乃樂(lè)、氟氫可的松等;較弱的激素有：氫化可的松、地塞米松、氫化潑尼松、潑尼松龍、甲基潑尼松龍等。像強(qiáng)效、較強(qiáng)效激素可用于軀干、四肢斑塊型皮損，弱效的用在面部。注意激素制劑不宜大面積使用。當(dāng)前市場(chǎng)上銷售的外用藥的商品名為：恩膚霜、適確得、丁酸氫化可的松軟骨、索康，以及艾洛松乳膏均含激素，患者使用時(shí)應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下，按說(shuō)明使用。 (6)維甲酸：具有維持上皮細(xì)胞正常發(fā)育的功能。常用濃度為0.025%一0.3%，有霜?jiǎng)?、軟膏、凝膠，如維甲酸軟膏、維特明、維胺酷軟膏。對(duì)尋常型銀屑病的治療效果較好。 (7)鈣泊三醇：鈣泊三醇是維生素D3的衍生物，商品名為大力士軟膏。濃度為0.005%鈣泊三醇軟膏有抑制角朊細(xì)胞增生和促進(jìn)細(xì)胞分化的作用，并使真皮炎癥減輕，適用于局限性肥厚性斑塊，每日外用2次。對(duì)于斑塊型銀屑病的損害療效優(yōu)于激素，采用封包法療效更好。長(zhǎng)期應(yīng)用無(wú)皮膚萎縮及停藥后反跳現(xiàn)象;不良反應(yīng)主要是皮損周圍有些刺激性癥狀;頭面部較易發(fā)生不良反應(yīng)，因此，面部可用大力士霜?jiǎng)?，以利減輕局部刺激反應(yīng)。 還有芥子氣、喜樹(shù)堿、硫磺等都曾用于銀屑病的治療。治療銀屑病的外用藥物確實(shí)很多，提醒患者千萬(wàn)要注意;一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物，不可任意使用。此外，在外用中注意以下幾個(gè)方面： (1)在搽外用藥物前，宜先用熱水肥皂洗去鱗屑，以便使藥物更好地發(fā)揮效用。 (2)在銀屑病急性期，皮損炎癥明顯時(shí)不宜用刺激性強(qiáng)的外用藥物，如惠林、高濃度維甲酸、芥子氣、喜樹(shù)堿等，以免激發(fā)紅皮病的發(fā)生，穩(wěn)定期可選用作用較強(qiáng)的藥物。 (3)當(dāng)皮損廣泛時(shí)，大面積使用外用藥物，會(huì)因?yàn)槲者^(guò)多引起中毒。因此，選用的藥物濃度應(yīng)當(dāng)降低，而且應(yīng)分區(qū)域搽用不同藥物，以減少單一藥物的過(guò)多吸收。尤其不要大面積使用激素制劑。(4)有些外用藥物容易引起刺激，產(chǎn)生皮炎，如惠林、芥子氣、鈣泊三醇、維甲酸等，這些藥物用于面部等處應(yīng)特別慎重。不能用于靠近粘膜的部位，如會(huì)陰部、肛門周圍等。 (5)腋下、腹股溝等摩擦部位以及面部對(duì)激素較敏感，容易產(chǎn)生皮膚萎縮、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，因此在這些部位搽藥時(shí)應(yīng)選用不良反應(yīng)較少的外用激素，如艾洛松需、丁酸氫化可的松霜等。 (6)感染時(shí)應(yīng)先控制感染，再作治療。有滲出時(shí)應(yīng)接急性或亞急性皮炎處理。