精神病人什么情況下可以減量?

      您好，具體服用量應(yīng)該根據(jù)他的治療情況而定，服用抗精神病藥物必須要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按醫(yī)囑服用。開始時(shí)應(yīng)從小劑量開始，逐漸遞增。其增量時(shí)間跨度一般2－3天，可從晚上先開始加量，劑量加到多少要依據(jù)藥物類別、劑型、商品劑量、藥物半衰期長短、年齡及軀體健康狀況、進(jìn)食情況酌情掌握，一般在二周可加到治療量，同時(shí)邊觀察癥狀變化及有無藥物過敏性皮疹等。如癥狀在二周后已有改善可暫緩或暫不加藥如，原有癥狀仍成為主要問題困擾著病患者，應(yīng)繼續(xù)加量。至于究竟到多大劑量合適這要由臨床醫(yī)生來決定。 通常不過早給予副反應(yīng)對抗藥，切不可作為預(yù)防副反應(yīng)的發(fā)生而提前與抗精神病藥物一起服，需根據(jù)每個(gè)人藥物副反應(yīng)的輕重程度酌情處理。 做好精神病人服藥的護(hù)理，是家庭康復(fù)治療中一個(gè)關(guān)鍵問題，也是預(yù)防病復(fù)發(fā)的重要措施。不同時(shí)期、不同癥狀的精神病人，其護(hù)理方法各不相同。在精神病急性期怎么做好服藥護(hù)理呢？急性發(fā)作期病人一般都無自知力，不承認(rèn)自己有病，故大多數(shù)人都不愿意服藥。對此一般只能采取耐心的勸說，可找病人最信任或最有權(quán)威性的人來勸說。勸說時(shí)注意不要說“你有精神病應(yīng)該服藥”之類的話，應(yīng)該盡量換另一種說法，或根據(jù)他平時(shí)有那些疾病，帶他到平常診治的醫(yī)生看病開藥后，悄悄將藥調(diào)換再給服用。有些患者能夠辯識以往服過的抗精神病的藥物，可將藥裝在膠囊中給其服用。有些病人不聽勸說，拒服一切藥物，可把無味的（氯氮平、氟哌定醇等）藥攪拌在飯菜里或飲料、牛奶中。但必須注意的是，這一方法不宜用于被害妄想的病人，因?yàn)檫@樣做一旦被病人發(fā)現(xiàn)，則會使其更加懷疑有人在飯菜里放毒而不肯進(jìn)食。若以上辦法均無法讓病人把藥物服下時(shí)，則應(yīng)請醫(yī)生診治，把藥物改為肌注，急性癥狀得到控制后，病人一般都肯服藥。其次，就是恢復(fù)期的服藥護(hù)理，對恢復(fù)期病人的的服藥護(hù)理，重點(diǎn)在于不斷加強(qiáng)病人對堅(jiān)持服藥重要性的認(rèn)識，維持服藥治療的目的在于治療疾病，預(yù)防和減少疾病的復(fù)發(fā)。一般來說，病人病情穩(wěn)定后要堅(jiān)持服藥2——3年。很多病人出院后往往服一段時(shí)間的藥就自行停藥，其原因就是認(rèn)為自己的病已經(jīng)好了。也有病人家屬因?yàn)閷?jiān)持服藥的重要性缺乏明確的認(rèn)識，擅自同意患者停藥，甚至還有家屬反對患者繼續(xù)服藥，怕患者服抗精神病藥多了腦子會變呆，或影響肝臟功能。其實(shí)，這些擔(dān)心是完全不必要的。有些病人因?yàn)榉幒蟪霈F(xiàn)副作用而不愿服藥，這一點(diǎn)有必要予以解釋：服藥后僅有嗜睡、動作呆板、便秘、流延、肥胖是較輕微的副作用，不需治療處理。如出現(xiàn)頭頸歪斜、坐立不安、四肢顫抖這些癥狀則是較重的副作用，這時(shí)就必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整或減少服藥劑量，經(jīng)用藥治療即很快會好轉(zhuǎn)。我們主張病人在恢復(fù)期維持治療期間，一定要定期到門診檢查，以便于醫(yī)師根據(jù)病情調(diào)整藥物，使藥物作用“恰倒好處”，副作用也減少到最低限度，這樣病人也樂于堅(jiān)持服藥。對服用氯氮平、碳酸鋰等藥者還應(yīng)定期到門診檢查血常規(guī)及血鋰濃度。另外，藥物服法一定要按醫(yī)生囑咐，不能自己隨意增減或不規(guī)則服藥。突然停藥可以出現(xiàn)藥物戒斷反應(yīng)，而停藥后突然服藥又會出現(xiàn)較大的副作用，而且容易發(fā)生意外。有的病人當(dāng)病情出現(xiàn)反復(fù)時(shí)，往往由原來的愿意服藥轉(zhuǎn)變?yōu)榫芊帲f自己病已經(jīng)好了不用服藥，此時(shí)家屬更應(yīng)密切觀察病情變化，及時(shí)送往門診檢查治療，以預(yù)防病情加重。還有，家屬在給病人喂藥時(shí)，應(yīng)看著病人把藥服下，方可離開，必要時(shí)還要檢查病人的口腔（舌下或牙縫），以防病人將藥藏起儲積后頓服而達(dá)到自殺的目的。