健康咨詢描述:
兒子病史及發(fā)育情況
我兒于2004年11月21日出生,出生時體重3.85公斤,身高50CM,不知什么原因未評分(或評分結(jié)果不知道,因?yàn)獒t(yī)院沒告訴我們也沒問),現(xiàn)在11個月,體重10.5公斤,身高78CM。足月順產(chǎn)(側(cè)切)出生時發(fā)現(xiàn)后顱窩有一條狀腫塊,兒科大夫說沒什么問題,生后四天出院,第六天出現(xiàn)吃奶差,哭鬧臉發(fā)紫,體溫38.3,有黃疸現(xiàn)象,疑為感冒連夜送醫(yī)院,做胸透顯心影略大,兒科大夫初步檢查懷疑五六種病:缺氧缺血性腦病、敗血癥、化膿性腦膜炎等,住進(jìn)新生兒ICU,做了許多檢查(腰穿細(xì)菌培養(yǎng)、甚至將血樣寄到上海兒科研究所檢查)、B超、心電、腦電等,期間一直吸氧,血氧飽和度不高,降低時經(jīng)常出現(xiàn)呼吸衰竭,好幾次差點(diǎn)沒搶救過來,住院十二天時做心臟彩超,說是心肌肥厚讓放棄治療,遂用急救車轉(zhuǎn)院至山東省立醫(yī)院住進(jìn)ICU,期間主要使用一些營養(yǎng)心?。S芪注射液)、神經(jīng)(腦苷肌肽)、凱洛欣等,住了一個半月時做心臟彩超,心臟完全正常轉(zhuǎn)至普通病房,體重降至3公斤以內(nèi),但發(fā)現(xiàn)雙眼凝視、神情呆滯、對光反應(yīng)很差,雙手呈鷹爪狀,怕大腦有什么問題,遂要求腦CT檢查,在山東省醫(yī)學(xué)影像研究所做顱腦CT示:腦實(shí)質(zhì)未見異常密度影,雙側(cè)腦室及第三、四腦室均擴(kuò)張,小腦蚓部部分缺如,中線結(jié)構(gòu)無移位,結(jié)論:符合DANDY-WALKER征(變異型)CT表現(xiàn)。醫(yī)院表示沒什么治療辦法,于是出院回家。在家一個周左右發(fā)現(xiàn)開始對光有感覺,眼睛開始追蹤鮮艷的物體,百天時頭基本能堅(jiān)起來,前囟約2*3CM,頭圍42CM。但夜間多汗,易驚,母乳為主,偶爾有吐奶現(xiàn)象,四個月時開始吃稀飯,但不吃奶粉了,一吃就吐。
孩子現(xiàn)在翻身很快,會連續(xù)翻身,俯臥時頭能抬90度,能持續(xù)幾分鐘,但不怎么會爬,好象是手腳力量不足以支撐的原因,肚子老貼著床,但轉(zhuǎn)磨的很快,本來頭朝東一會就磨的頭朝西了,但經(jīng)常雙腳尖點(diǎn)地并著跳,一跳就五六分鐘,跳得滿頭是汗。扶站時,老是用腳尖落地,不走時腳跟落地,獨(dú)立站只能支持一分鐘左右就搖晃欲倒。11月20日在山東省醫(yī)學(xué)影像研究所做顱腦MR常規(guī)掃描,檢查方法:TIWI T2W1 TRA SAG 檢查所見:雙側(cè)側(cè)腦室、三腦室明顯擴(kuò)大,第四腦室未見明顯增寬,中腦導(dǎo)水管內(nèi)見流空效應(yīng),雙側(cè)腦室周圍髓質(zhì)減少,中線結(jié)構(gòu)無移位。診斷意見:1、梗阻性腦積水,考慮中腦導(dǎo)水管狹窄。2、腦白質(zhì)偏少,考慮發(fā)育不良所致,建議一年后復(fù)查。神外醫(yī)師建議立即入院做腦室腹腔分流術(shù)。
我兒的發(fā)育情況主要表述如下:
1、 小兒身體發(fā)育還可以:3個月體檢時,體重7kg,身高63cm,頭圍是40.5cm;6個月體檢時,體重9kg,身高72cm,頭圍44cm。
2、 感覺小兒智力發(fā)育還可以,看到熟悉的人很會逗人,見陌生人時先要抱抱,對方伸手抱時立即轉(zhuǎn)過去不讓抱,并高興地咯咯笑;會認(rèn)人,知道爸爸、媽媽、哥哥等,一問爸爸、媽媽呢?立即能準(zhǔn)確的找到。對很多物品也認(rèn)識,比如問:你的球呢?就找到后用雙手抱起來,給他說:踢球,就用腳去踢。會開關(guān)燈,打開后就看著燈笑,然后去關(guān)燈,再開。會開關(guān)電視機(jī),會調(diào)臺。
3、 語言發(fā)育感覺還可以,嘴巴不閑著,五個多月會與大人咿呀對話?,F(xiàn)在有時會大聲尖叫,你嚴(yán)厲地批評他時他會以大聲對你嚷嚷,表示反對。
4、 叫名反應(yīng)很奇怪,有時在他后方,側(cè)面叫寶寶,他馬上能反應(yīng),轉(zhuǎn)過頭來對你笑,但只要他專注一樣事情,你怎么叫,他都沒反應(yīng)。
5、 會每只手各抓握一樣?xùn)|西,有時給他東西他用力去甩,自己去拾或讓別人給他拾,拾起來再扔,再讓拾。手指抓握東西很靈活,輕松的能從地上拾起硬幣、小紙片等,撕紙撕的一條條的扔著玩,見了熟悉的小朋友有時用嘴去親人家,有時用手撫摸人家的臉,以前經(jīng)常搶人家的玩具,但現(xiàn)在不怎么搶了。而且以前玩過的玩具現(xiàn)在都不喜歡玩了,喜歡新奇的玩具,讓他打電話就知道把話筒往耳邊放,雖然不是很精確,也會操作電話機(jī)上的重?fù)堋⒚馓徭I等。
6、 抓著他的雙手他立即就能借力站起來,自己能獨(dú)立坐很長時間,坐著玩東西,左右手的傳遞著看。
7、 仰躺在床上時,喜歡雙腿抬起懸空來回的蹬,喜歡翻身,一下子就能從仰臥變成俯臥姿勢。蚊子咬著的地方知道用手去撓,能準(zhǔn)確的找到癢癢的位置。
8、 吃東西時把東西放在嘴里時喜歡再用手背往嘴里推一下,不喜歡讓人擦鼻涕,經(jīng)常用手搓鼻子,四個月的時候就會用吸管喝水,八個月的時候就會自己拿著小奶瓶(樂百氏智酸、娃哈哈AD鈣奶等)用吸管自己喝奶。
9、 前半個月時松開手讓他獨(dú)自站的時候如果往后倒,他會讓屁股有一個緩沖的保護(hù),身子再往后倒。半月前突然發(fā)現(xiàn)兩只腳步調(diào)不協(xié)調(diào),左腳邁步時用腳后跟先著地,右腳邁步時用腳尖著地,以前架著胳膊時雙腳用腳尖走的特別快,感覺很協(xié)調(diào)。去醫(yī)院檢查后,大夫說是嗜神經(jīng)病毒感染,給開的中藥、凱洛欣(注射液)、輔以理療十天(一個療程),現(xiàn)在左腳不怎么用腳后跟先著地了,但又恢復(fù)了雙腳用腳尖的情況,而且站的時間也沒以前長了,倒時也沒有保護(hù)性的先蹲屁股的動作了。
10、 還是喜歡跳,大夫不讓做大運(yùn)動量就沒怎么敢讓他跳。喜歡到外面去玩,即使下雨時也要讓人打著傘去樓下小區(qū)的花園里走一圈,好天時更不愿意在家里呆著,早晨起床后就用手指著門要出去。
請大夫根據(jù)上述表現(xiàn)及影像學(xué)檢查看看孩子的腦積水發(fā)展到什么程度?現(xiàn)在前囟已基本閉合,現(xiàn)在適合手術(shù)治療還是保守治療?非常感謝,
溫馨提示:
流行期間做好衛(wèi)生宣傳,應(yīng)盡量避免大型集會及集體活動,不要攜帶兒童到公共場所,外出應(yīng)戴口罩。早期發(fā)現(xiàn)病人,就地隔離治療。
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