膽紅素偏高跟腹腔鏡膽囊切除術(shù)后鈦夾脫有關(guān)嗎

      到另一個醫(yī)院,做一次MRCP檢查就知道膽管峽窄的部位和情況,就知道與腹腔手術(shù)的關(guān)系,很多人以為腹腔鏡是什么微創(chuàng)手術(shù),你的遭遇是最好的說明.我在回答膽囊結(jié)石如何治療時是這樣說的,有人信,有人不信,做腹腔鏡的醫(yī)生肯定是反對的."膽囊結(jié)石，沒有藥物可以消除，現(xiàn)在的觀點（見黃志強當代膽道外科學）有功能的膽囊應(yīng)該采用保膽的方法來解決，因為已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有功能的膽囊切除（無論是開腹還是經(jīng)腹腔鏡）后存在以下五個問題：1。膽囊切除所致的膽道損傷問題還未完全避免。2成石膽汁來自肝臟，從改正脂質(zhì)代謝解決膽汁成分的思路發(fā)展看，較切除膽囊更為合理。3。功能性膽囊切除后腸肝循環(huán)和脂質(zhì)代謝的變化，不能完全代償恢復。4?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)膽囊具有某些免疫功能切除后對人體的長遠影響值得研究。5。目前膽石癥患者如此之多，是一個社會問題，顯然不是手術(shù)切除可以解決的。這些后果，醫(yī)生事前不可能細講，在手術(shù)同意書上也只是用“可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥”來表示，在出現(xiàn)膽道損傷等嚴重并發(fā)癥時，醫(yī)生多是用病情復雜，不可抗拒來解釋，很難評為醫(yī)療事故。當你咨詢了一些醫(yī)生，他們都說切除膽囊對人沒有影響，這是沒有輪到他自己，在問到是否可以保膽，他們千篇一律的說，保膽后會復發(fā)，其實他們說的是舊的保膽手術(shù)，而新的保膽手術(shù)已經(jīng)不是他們以前那種“一取了之”、被動等待復發(fā)的舊辦法，由于采用了許多防止復發(fā)的措施，使5-10年的復發(fā)率從以前的30-40%降低到2-4%或更低，而且遠不會發(fā)生膽囊切除那些可怕的后果，如免疫功能低下及膽囊切除后大腸癌和膽總管結(jié)石的發(fā)病率升高，至死至傷等。腹腔鏡只改進了器械，沒有改變膽囊切除的基本程序和所引起的后果，嚴重并發(fā)癥的發(fā)病率比開腹的更高，一想就明白，開腹手術(shù)百年，在三維直視手指觸摸下都有0.5%左右的膽道損傷率和死亡率，腹腔鏡沒有改變(分離、結(jié)扎和切斷膽囊管)造成醫(yī)原性損傷的基本步驟，怎能改變并發(fā)癥和死亡的發(fā)病率呢？更不能與保膽手術(shù)相比了。他的好處拔得如此高，完全是占領(lǐng)市場的宣傳，其實，用腹腔鏡切除有功能的膽囊，是以犧牲機體內(nèi)環(huán)境為代價來換取切口美容的手術(shù)，而保膽手術(shù)才是顧及局部和全身，真正的微創(chuàng)手術(shù)，具體方法是在右上腹作一2-3公分的切口，用膽道鏡將結(jié)石或息肉取盡，再加上防復發(fā)的措施患者2-3天可出院，這樣既去除了結(jié)石又保留了膽囊。要想保膽，就要趁膽囊功好的時侯治療。上海海江醫(yī)院，杭州同濟醫(yī)院，天津?qū)幒涌h醫(yī)院可做保膽手術(shù)。要了解更多情況可通過GooGle搜索“膽囊切除并發(fā)癥”，“膽囊切除術(shù)后綜合癥”。"