得了慢粒怎么辦？

      你好：根據(jù)你所說(shuō)的情況應(yīng)該是要積極的住院治療的?。ㄒ唬┗瘜W(xué)治療 （1）烷化劑：馬利蘭用于慢粒治療已有30年歷史，口服方便，副作用小，對(duì)慢性期有效率高。但馬利蘭對(duì)ph陽(yáng)性非整倍體細(xì)胞的作用不及對(duì)整倍體細(xì)胞為好，提示前者對(duì)其有相對(duì)耐藥性。當(dāng)ph染色體陽(yáng)性的非整倍體細(xì)胞衍變?yōu)槁５淖儺愔辏R利蘭口服后雖仍能減少白細(xì)胞數(shù)量，但不能清除這類變異細(xì)胞，因而變異株細(xì)胞積累越來(lái)越多，以致發(fā)生急變。所以一旦慢粒發(fā)生變異，馬利蘭治療不但無(wú)效，反而抑制正常造血功能，導(dǎo)致貧血及血小板減少。馬利蘭服用方便，對(duì)慢粒控制較為滿意，能夠稍微延長(zhǎng)生存期，但馬利蘭有致白血病的變異作用，所以目前僅被推薦用于不考慮其變異過(guò)程，不準(zhǔn)備作根治的老年患者。 （2）羥基脲：這是一種核糖核酸還原酶抑制劑，對(duì)慢性期慢粒也有效。羥基脲的優(yōu)點(diǎn)是迅速控制疾病發(fā)展，過(guò)量應(yīng)用引起的副反應(yīng)是可逆的，對(duì)烷化劑和放射線無(wú)交叉耐受性，并可用于變異期治療。常用劑量為每日3g，分2次服用，可使白細(xì)胞數(shù)迅速減少；以后可用維持劑量，每日1~1.5g。當(dāng)每天劑量大于3g時(shí)，可出現(xiàn)惡心、嘔吐。 羥基脲的缺點(diǎn)是停服后白細(xì)胞數(shù)回升較快，故必須維持治療；連續(xù)服藥數(shù)月后可出現(xiàn)耐藥性。羥基脲可以在短期內(nèi)迅速減少白細(xì)胞數(shù)（一般在服藥后24h白細(xì)胞數(shù)即下降），而且對(duì)加速期和急變期均有效。白細(xì)胞數(shù)明顯增多時(shí)，羥基脲劑量可加至每日4g口服，待白細(xì)胞降至10×109/L左右再予減量。白細(xì)胞數(shù)以維持在（5~10）×109/L為宜。如羥基脲發(fā)生耐藥，可再提高劑量；或以羥基脲與6-疏基嘌呤合用，前者劑量為500mg，后者為50mg。本藥可用于慢粒慢性期向變異過(guò)程衍變者。 （3）靛玉紅（indirubin）：靛玉紅是雙吲哚類化合物，從中藥青黛中分離。據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所用靛玉紅治療314例慢粒的總結(jié)，緩解率為59.9%，有效率為87.3%，初治患者效果較復(fù)治者為好。劑量每日150~300mg，大多用200mg，每天分3~4次口服。白細(xì)胞約在治療后20~42d（平均29d）下降，平均在57.6d后可降至正常范圍或接近正常。服藥后血小板可有不同程度減少，但持續(xù)服用本藥，血小板數(shù)又可回升。本藥副作用少，常見(jiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，個(gè)別有便血，停藥后即消失。 其他藥物尚有二溴甘露醇，系二溴糖醇類藥物，控制慢粒作用近似馬利蘭。對(duì)馬利蘭有耐藥患者在慢性期可用本藥治療，可能有短期療效。此外，環(huán)磷酰胺、6-巰基嘌呤及阿糖胞苷對(duì)慢粒的療效尚待觀察。 （二）放射治療 在馬利蘭應(yīng)用以前，以脾區(qū)放射作為標(biāo)準(zhǔn)治療方法。脾區(qū)放射后雖然可使脾縮小，白細(xì)胞數(shù)減少，但療效短暫。一般約6個(gè)月后癥狀重現(xiàn)，必須重復(fù)治療。脾區(qū)放射的作用機(jī)理尚有爭(zhēng)論，可能是多因素的綜合。由于放療的作用不及馬利蘭，現(xiàn)已很少使用。 32P可以口服或靜注，但僅限于馬利蘭及脾區(qū)放射治療效果不佳時(shí)應(yīng)用。總的療效較馬利蘭或脾區(qū)照射為差。每周口服2~4mCi，待白細(xì)胞低于3×109/L時(shí)停用。用藥后第2周起白細(xì)胞數(shù)下降，脾臟縮小，但緩解僅6月左右。