曼氏裂頭蚴病

      您好：還是比較嚴(yán)重的，使用驅(qū)蟲藥物，抗生素等藥物進(jìn)行治療，最好是在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，以免貽誤病情。建議您就診于大型的醫(yī)院。
      

      曼氏迭宮絳蟲病和曼氏裂頭蚴病是由曼氏迭宮絳蟲引起的人獸共患寄生蟲病。前者由寄生于小腸的成蟲引起，產(chǎn)生的癥狀輕微;后者則由其幼蟲-裂頭蚴引起，裂頭蚴可在體內(nèi)移行，并侵犯多種組織器官，產(chǎn)生的癥狀遠(yuǎn)較成蟲嚴(yán)重。
       曼氏迭宮絳蟲成蟲長(zhǎng)60~100cm，有節(jié)片1 000個(gè)左右。曼氏迭宮絳蟲經(jīng)由3 個(gè)宿主完成其生活史：犬、貓以及虎、豹、狐等食肉動(dòng)物是其終宿主;劍水蚤是其第一中間宿主，蛙、蛇、鳥類和豬等是其第二中間宿主;人可作為其第二中間宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主或終宿主。成蟲寄生在終宿主的小腸內(nèi)，蟲卵隨宿主糞便排出體外，在溫度適宜的水中經(jīng)3~5周發(fā)育孵出鉤球蚴（鉤毛蚴）。鉤球蚴在水中游動(dòng)，若被第一中間宿主-劍水蚤吞入，在其血腔中發(fā)育為原尾蚴。含有原尾蚴的劍水蚤被第二中間宿主蝌蚪吞食后，隨蝌蚪發(fā)育成蛙，原尾蚴也發(fā)育成裂頭蚴，寄生于蛙腿的肌肉內(nèi)。當(dāng)感染有裂頭蚴的蛙被蛇、鳥、豬等第二中間宿主吞食后，裂頭蚴不能在這些動(dòng)物的腸道內(nèi)發(fā)育為成蟲，而是穿出腸壁，移居至腹腔、肌肉或皮下等處繼續(xù)生存，蛇、鳥、豬等就成為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。第二中間宿主或轉(zhuǎn)續(xù)宿主被犬、貓等終宿主吞食后，裂頭蚴在宿主腸道內(nèi)發(fā)育為成蟲。裂頭蚴壽命較長(zhǎng)，在人體內(nèi)一般可存活12年。
       曼氏迭宮絳蟲的分布雖廣，但鮮有曼氏迭宮絳蟲病患者的報(bào)道，僅見(jiàn)于日本、前蘇聯(lián)等少數(shù)國(guó)家，我國(guó)上海、廣州、臺(tái)灣、四川、福建等曾報(bào)道過(guò)10余例;而曼氏裂頭蚴病的報(bào)道則廣泛見(jiàn)于東亞和東南亞、非洲、歐洲及美洲等地區(qū)，我國(guó)就報(bào)道過(guò)860余例，依次分布于廣東、吉林、福建、四川、廣西、湖南、浙江、海南、江西、江蘇、貴州、云南、安徽、遼寧、湖北、新疆、河南、河北、臺(tái)灣、上海和北京等21個(gè)省市自治區(qū)。
       作為本蟲第二中間宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主或終宿主的人體，可經(jīng)皮膚粘膜或消化道2種途徑感染裂頭蚴或原尾蚴，具體感染方式有3種：
       ⑴用生蛙肉或蛇肉局部貼敷傷口或患處而獲感染。民間傳說(shuō)用青蛙肉和蛇肉貼敷眼、頜面、會(huì)陰等處的傷口或膿腫，有清涼解毒的作用。若蛙肉或蛇肉中染有裂頭蚴，裂頭蚴就會(huì)從貼敷處的皮膚、粘膜、傷口侵入人體。
      ⑵食入含有裂頭蚴的生或未熟的蛙肉、蛇肉、雞肉、豬肉等而獲感染。民間有用生吞活蛙或生蝌蚪治療疥腫、疼痛、皮膚過(guò)敏的，感染機(jī)會(huì)更大。食入人體的裂頭蚴或在腸道內(nèi)發(fā)育為成蟲，或穿過(guò)腸壁進(jìn)入腹腔，移行至全身其他部位寄生。
       ⑶誤食含有原尾蚴的劍水蚤而獲感染。飲用生水或湖塘水，使含有原尾蚴的劍水蚤有機(jī)會(huì)進(jìn)入人體。原尾蚴也可直接從皮膚或眼結(jié)膜侵入人體。
       臨床表現(xiàn)如下：
       1．曼氏迭宮絳蟲?。罕静〔⒉欢嘁?jiàn)，主要有中上腹部不適、輕微疼痛、惡心、嘔吐等輕微癥狀。
       2．曼氏裂頭蚴?。罕静摲谂c感染方式有關(guān)：局部侵入者潛伏期短，一般6~12天，個(gè)別可達(dá)2~3年;經(jīng)消化道感染者潛伏期長(zhǎng)，多為1至數(shù)年。根據(jù)臨床癥狀和寄生部位不同，可分為下列5類：
       ⑴ 眼裂頭蚴?。菏亲畛Ｒ?jiàn)的類型，系用蛙肉或蛇肉貼敷眼部所致，可累及患者的眼瞼和眼球?；颊弑憩F(xiàn)為眼瞼紅腫、眼瞼下垂、結(jié)膜充血、畏光流淚、微痛奇癢、有異物感和蟲爬感，可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。多為單眼感染，可反復(fù)發(fā)作，多年不愈。在紅腫的眼瞼和充血的結(jié)膜下，可觸及游走性的、硬度不等的腫塊或條索狀物?；颊叩难鄄考t腫脹痛，若腫物破潰，裂頭蚴自行逸出可漸自愈。若裂頭蚴侵入眼球內(nèi)，可出現(xiàn)眼球突出，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，角膜潰瘍穿孔，虹膜睫狀體炎，葡萄體炎，玻璃體渾濁，虹膜粘連，白內(nèi)障，繼發(fā)性青光眼，最終導(dǎo)致視力嚴(yán)重減退甚至失明。
       ⑵ 皮下裂頭蚴?。撼Ｒ?jiàn)，可累及患者的四肢、胸腹壁、乳房和外生殖器，形成游走性皮下結(jié)節(jié);結(jié)節(jié)呈圓形、柱狀或條索狀，大小不一;有局部瘙癢和蟲爬感;出現(xiàn)炎癥時(shí)，則可出現(xiàn)間歇性或持續(xù)性疼痛或觸痛;有時(shí)出現(xiàn)蕁麻疹。
       ⑶ 口腔頜面裂頭蚴?。夯颊哂猛苋饣蛏呷赓N敷患處治療腮腺炎或牙痛所致，患處有紅腫熱痛和蟲爬感，皮下或粘膜下有直徑0.5~3cm的硬結(jié)或索狀物，有時(shí)可見(jiàn)裂頭蚴逸出。
       ⑷ 中樞神經(jīng)系統(tǒng)裂頭蚴病：腦裂頭蚴病較少見(jiàn)，裂頭蚴可侵犯頂額葉或枕葉，也可侵犯外囊、內(nèi)囊和基神經(jīng)節(jié)、小腦等處。依寄生部位不同，可有陣發(fā)性頭痛、癲癇發(fā)作、抽搐、偏癱、肢體麻木、昏迷、噴射性嘔吐、視物不清等癥狀。脊髓和椎管內(nèi)裂頭蚴病更為少見(jiàn)，可表現(xiàn)為肢體麻木、下肢輕癱等癥狀。
       ⑸ 內(nèi)臟裂頭蚴?。汉币?jiàn)。裂頭蚴可寄生于腹腔、膀胱、尿道、卵巢、消化道、呼吸道等部位，其臨床表現(xiàn)各異。寄生于深部組織而無(wú)明顯臨床表現(xiàn)者則很少被發(fā)現(xiàn)。
       診斷及鑒別診斷：有不明原因的眼部及皮膚游走性硬結(jié)或慢性感染和流行病史的患者，應(yīng)考慮本病的可能。從糞便中查到本蟲蟲卵為診斷曼氏迭宮絳蟲病的依據(jù)，從病灶處查到裂頭蚴為診斷曼氏裂頭蚴病的依據(jù)。
       腦裂頭蚴病的診斷較為困難，其所致的肉芽腫難以和各種腦瘤如腦膜瘤、膠質(zhì)瘤的癥狀相區(qū)別，CT、MRI及免疫學(xué)檢查有助于鑒別。
       治療：成蟲感染可用南瓜子50g和檳榔30g（水煎服）治療，也可用氯硝柳胺（滅絳靈），成人2g/d，兒童體重為11~34kg者1g/d，＞34kg者1.5g/d，）、硫雙二氯酚（3g 頓服）、吡喹酮（15~25mg/kg，頓服）等治療。
       裂頭蚴病最主要的治療手段是手術(shù)摘除。手術(shù)時(shí)應(yīng)摘除完整的蟲體，以防因蟲體頭節(jié)斷裂遺留而繼續(xù)生長(zhǎng)造成的復(fù)發(fā)。對(duì)不能手術(shù)摘除的蟲體，可向硬結(jié)內(nèi)注射40%乙醇普魯卡因以殺死裂頭蚴。用α-糜蛋白酶溶液進(jìn)行結(jié)節(jié)內(nèi)注射可有效治療頜面部和眼部裂頭蚴病，用法為每次5~10ml，隔5~10天注射1次，共2~3次。對(duì)于不能手術(shù)或內(nèi)臟裂頭蚴病，可口服吡喹酮，60~70mg /（kg·d）頓服或2/d，連服2~4d。一般病例手術(shù)后可給予吡喹酮治療，同時(shí)用激素類藥物以減輕因蟲體破壞所致的過(guò)敏反應(yīng)。
       預(yù)防應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育，改變不良習(xí)慣，不用蛙肉、蛇肉、蛇皮貼敷皮膚、傷口，不生食或半生食蛙、蛇、禽、豬等動(dòng)物的肉類，不生吞蛇膽不飲用生水等是預(yù)防本病的有效措施。