腦白質(zhì)脫髓鞘病變

      你好： 你的病是可以治療的,下面是我提供的一點(diǎn)資料： 自發(fā)的緩解和波動(dòng)的癥狀使治療效果的評(píng)估發(fā)生困難.腎上腺皮質(zhì)激素(口服強(qiáng)的松60~100mg/d,在2~3周減藥至停藥,或靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍500~1000mg/d,連用3~5天)為目前主要的治療方案.它們可以在急性發(fā)作時(shí)縮短癥狀持續(xù)的時(shí)間,雖然它們不可能影響最后的長(zhǎng)期的功能障礙.以急性嚴(yán)重的視神經(jīng)炎作為發(fā)病的病例,應(yīng)用靜脈注射大劑量腎上腺皮質(zhì)激素有可能延遲MS的發(fā)病.長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療很少有此必要,而且會(huì)產(chǎn)生許多內(nèi)科并發(fā)癥,例如骨質(zhì)疏松,潰瘍病與糖尿病.ACTH40~80u/d肌內(nèi)注射,連用5天,在2~3周內(nèi)減藥至停用,有時(shí)候也可供選用.應(yīng)用干擾素-β的免疫調(diào)節(jié)治療可降低MS的復(fù)發(fā)頻率,并可能有助于延遲最后的功能障礙.共聚物I(glatiramer)對(duì)早期,輕度的MS可能起相似的效益.靜脈注射γ-球蛋白,每月1次,可能有助于控制一些對(duì)常規(guī)治療不起效應(yīng)的復(fù)發(fā)型MS.對(duì)比較嚴(yán)重的進(jìn)展型MS,應(yīng)用免疫抑制藥物(甲氨蝶呤,硫唑嘌呤,環(huán)磷酰胺,(ladribine)并無(wú)一致的效果,而且具有嚴(yán)重的毒性危險(xiǎn)性.對(duì)癥治療可幫助減輕強(qiáng)直,疲乏,膀胱功能障礙以及一些不適的感覺癥狀.正規(guī)的鍛煉(例如,固定的腳踏車健身,踩踏轉(zhuǎn)輪,游泳,牽伸鍛煉)都是有益的,即便在比較晚期的病列中,也能調(diào)節(jié)心臟和肌肉功能,減輕強(qiáng)直,改善心理因素.治療強(qiáng)直的藥物(巴氯芬10~20mg口服,每日3~4次,tizanidine4~8mg口服,每日3次)開始宜用低劑量,謹(jǐn)慎地增加劑量直至出現(xiàn)效應(yīng).進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練的物理治療,對(duì)無(wú)力,強(qiáng)直的肢體進(jìn)行提高動(dòng)作輻度的鍛煉都有幫助.對(duì)痛性感覺癥狀可能需要多種藥物,包括阿米替林25~75mg臨睡時(shí)口服,卡馬西平200mg口服每日3次,以及麻醉性鎮(zhèn)痛劑.病人應(yīng)盡可能保持正常的生活活動(dòng),但應(yīng)避免過度操勞,疲乏與接觸高溫環(huán)境.對(duì)疫苗接種的危險(xiǎn)性尚無(wú)良好資料.對(duì)臥床不起的病人,要注意預(yù)防褥瘡與尿路感染,須仔細(xì)評(píng)估病人在家自行間歇導(dǎo)尿的需要.鼓勵(lì)與安慰十分重要；臨床抑郁征象須加以疏導(dǎo)并應(yīng)用抗抑郁劑治療.
      

      指導(dǎo)意見：
      您好：脫髓鞘疾病是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)表面大小不一的髓鞘脫失區(qū)這實(shí)際包括三種情況：第一種是因軸索受損而引起的脫髓鞘；第二種是髓鞘形成有缺陷不能完成正常發(fā)育即所謂白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良這一類多屬遺傳缺陷僅見于小兒第三種是髓鞘受損而軸索不受損或受損較輕病理變化分為急性與慢性兩種：急性病灶常見皮質(zhì)下白質(zhì)大片脫髓鞘壞死內(nèi)有大量格子細(xì)胞多集中于血管附近慢性病灶往往表現(xiàn)腦結(jié)構(gòu)完整輕者只是部分髓鞘脫失或變薄重者可能為完全脫失多發(fā)性硬化好發(fā)于青壯年的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病遺傳因素對(duì)此病的發(fā)生有一定的影響根據(jù)不同部分的病灶出現(xiàn)各異癥狀1、病因治療：能找到病因如細(xì)菌感染可用能通過血腦屏障的抗生素梅毒結(jié)核引起者應(yīng)用驅(qū)梅抗癆藥有副鼻竇炎及齲齒扁桃腺等引起者清楚病灶2、對(duì)癥療法、開始使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素沖擊療法以后減量3、支持療法使用維生素B族制劑