健康咨詢描述:
女,51歲,十年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血色素高,當(dāng)時(shí)19克。無任何不適感覺。以后每年查一次,血色素均在19-20克。四五年前被診斷為紅細(xì)胞積聚,血液粘稠,血脂在正常范圍內(nèi)。近三年來感乏力,記憶力下降。右上肢肌力下降,無皮膚粘膜出血情況。胃納好,二便佳。
二十年前有貧血史,血色素8-9克。16年前因懷孕開始在飲食上加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),但未服補(bǔ)血藥。懷孕后血色素逐漸上升,直至十年前發(fā)現(xiàn)血色素高。
用脈絡(luò)寧、血塞通靜脈滴注,每年兩次,每次10天,已持續(xù)兩年,未見好轉(zhuǎn)。
請(qǐng)問這是什么病,該怎樣治療?會(huì)不會(huì)出現(xiàn)腦栓塞等并發(fā)癥?
謝謝!
第一次問題補(bǔ)充:謝謝古方八陣的回答!您所說的那三種情況都有考慮,但患者無真性紅細(xì)胞增多癥的其他表現(xiàn),如肝脾腫大、皮膚粘膜紫紅、高尿酸血癥等,也沒有肺部疾病、心臟??;患者血色素高已有十年,不是短期內(nèi)血容量減少所至。除了查骨髓像,有沒有其他檢查可以做?
根據(jù)您的描述首先考慮真性紅細(xì)胞增多癥,它是一種克隆型紅細(xì)胞增多為主的骨髓增生性疾病,因?yàn)檠扯雀?,可?dǎo)致全身各組織缺血,早期會(huì)出現(xiàn)頭痛、眩暈、乏力、耳鳴健忘等癥狀,以后會(huì)出現(xiàn)消化性潰瘍、皮膚瘙癢等,當(dāng)血小板同時(shí)增多時(shí)會(huì)發(fā)生栓賽。而皮膚和粘膜會(huì)出現(xiàn)紫紅?;颊呖砂橛懈纹⒛[大,還可伴有高尿酸血癥,骨髓病理檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)增生異常。同時(shí)還要考慮繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥,它主要由于慢性缺氧、肺部疾病、先天性心臟病、肺心病、風(fēng)心病繼發(fā)出現(xiàn),也可繼發(fā)于腫瘤。還有一種就是相對(duì)性紅細(xì)胞增多癥,主要是血容量減小,血液濃縮造成。所以應(yīng)該前往大型醫(yī)院血液科就診,不要延誤。明確診斷。祝健康
溫馨提示:
注意對(duì)引起貧血的病因的防治。
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