健康咨詢描述:
我母親今年68歲,有近八年的高血壓病史,她一直服用尼群地平和卡托普利這兩種降壓藥,一天三次,每次各一片,血壓一般控制在收縮壓150-160mm,舒張壓70mm左右(她的血壓差都相差很大)。最近一段時間,血壓上升到收縮壓182mm,舒張壓86mm,吃這兩種藥也不見效,感覺眼睛模糊,頭頂有痛,有點(diǎn)眩暈。因此從昨天開始,改服吲達(dá)帕胺緩釋片(納催離)和硝苯地平緩釋片,納催離一天一片,硝苯地平一天兩次,每次一片,但不知為何,昨天和今天的血壓更高,波動更大,昨天白天的血壓一直為180mm-85mm左右,晚上138mm-70mm,今天早上158mm-78mm,中午210mm-110mm,下午到醫(yī)院打了一針利尿劑,血壓為175mm-85mm。請問這是怎么回事?她這種情況應(yīng)如何治療和服藥?謝謝!
第一次問題補(bǔ)充:謝謝這么多熱心人的回答!現(xiàn)在我母親還是繼續(xù)服用吲達(dá)帕胺緩釋片(納催離)和硝苯地平緩釋片,目前血壓已恢復(fù)到150mm-70mm左右,請問還要如何治療?我們這里是個小縣城,心血管方面的專家?guī)缀鯖]有,懇請各位再多提寶貴建議.
患高血壓,首先應(yīng)該系統(tǒng)檢查,明確是原發(fā)性還是繼發(fā)性,如果是繼發(fā)性高血壓,把原發(fā)因素去處當(dāng)然就治愈了;如果是原發(fā)性高血壓,首先是非藥物治療,去除可能因素,比如肥胖`生活不規(guī)律`吸煙等等,如果有這些原因,首先要消除,下一步就是藥物治療了,要選擇對你適合的藥物,到當(dāng)?shù)卣倚膬?nèi)科醫(yī)生詳細(xì)而且經(jīng)常的診療是最好的辦法,抗高血壓藥物有六大類:CCB(心痛定`尼莫地平`拜心同`伲福達(dá)`絡(luò)活喜等);ACEI(卡托普利`洛汀新`蒙諾等);ARB(纈沙坦`氯沙坦等);B-受體阻斷劑(阿替洛爾`倍他樂克等);a-受體阻斷劑(特拉唑嗪等);利尿劑(壽比山`氫氯噻嗪等),要根據(jù)患者自身情況和并發(fā)癥選擇用藥,當(dāng)然還要熟悉各種藥物的不良反應(yīng). 根據(jù)你母親的情況,她患原發(fā)性高血壓也就是高血壓病的可能性大,脈壓大是因?yàn)樗膭用}已經(jīng)硬化,她還應(yīng)該查腎動脈超聲等,以排除因動脈硬化導(dǎo)致的腎性高血壓.降壓不要過急,應(yīng)多種藥物聯(lián)合應(yīng)用,比如卡托普利和利尿劑,若心率高于70次/分,還可以選擇阿替洛爾,還可以聯(lián)合CCB,用藥后有血藥濃度達(dá)到平穩(wěn)的一個過程,所以在用藥后要觀察3天到1周,然后再調(diào)整.
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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