動脈導(dǎo)管未閉癥

      你好：動脈導(dǎo)管未閉是很常見的先天性心臟病。自行閉合的可能性不大，可觀察到1歲。小孩1周歲后應(yīng)手術(shù)治療，目前都選擇小切口，創(chuàng)傷不大，術(shù)后會恢復(fù)的很好，不用擔(dān)心。目前我國省一級醫(yī)院都可以做這種手術(shù)（例如醫(yī)大或醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院），不需要遠(yuǎn)跑。
      

      您好！有閉合的可能，如果沒有經(jīng)常感冒肺炎、生長發(fā)育良好，可以密切觀察。但6毫米的未閉導(dǎo)管，對6個(gè)月的孩子，不算很小，因此閉合的可能相對較小，即使沒有癥狀，至少也應(yīng)在學(xué)齡前外科手術(shù)或介入封堵，兩種方法都很安全，成功率也非常高。外科手術(shù)一般有心胸外科的醫(yī)院都可以做，介入封堵目前還主要限于較大的醫(yī)院。
      

      你好：未閉的動脈導(dǎo)管位于左鎖骨下動脈遠(yuǎn)側(cè)的降主動脈峽部與左肺動脈根部之間，粗細(xì)長短不等，大多外徑10mm左右，長約6～10mm。外形可呈管狀、漏斗狀，粗短者則呈窗狀。 1. 手術(shù)適應(yīng)證早產(chǎn)嬰兒有較高的動脈導(dǎo)管未閉發(fā)病率，且易引起呼吸窘迫癥?？上确淄粗委?，以抑制前列腺素E的合成，促使導(dǎo)管收縮閉合；如不能奏效，即需手術(shù)。嬰幼兒有心力衰竭者應(yīng)提早手術(shù)治療。最適當(dāng)?shù)氖中g(shù)年齡是6～14歲。合并肺動脈高壓者更應(yīng)及早手術(shù)，即使肺動脈壓力升高，只要仍由左向右分流，也應(yīng)施行手術(shù)，以防發(fā)展成為逆向分流，失去手術(shù)機(jī)會。成年以后動脈逐漸硬化脆弱，手術(shù)危險(xiǎn)性增大。并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者，最好在抗生素控制感染2個(gè)月后施行手術(shù)。 2. 手術(shù)方法：氣管插管麻醉，置病人右側(cè)臥位，行后外側(cè)開胸切口，經(jīng)第4肋間進(jìn)胸。在肺動脈干捫及震顫即可證實(shí)診斷。于迷走神經(jīng)后方或與隔神經(jīng)之間切開縱隔胸膜，充分顯露降主動脈上段和導(dǎo)管的前壁，再將導(dǎo)管上下緣和背側(cè)的疏松組織分離。如導(dǎo)管粗短，最好先游離與導(dǎo)管相連的降主動脈。注意保護(hù)喉返神經(jīng)。導(dǎo)管的處理有兩種方法：①結(jié)扎法：適用于嬰幼兒導(dǎo)管細(xì)長者，在未閉導(dǎo)管的主和肺動脈端分別用粗絲線結(jié)扎。肺動脈壓較高，導(dǎo)管較粗大者必須在控制性降壓下結(jié)扎，以免撕裂管壁出血，或未能將管腔完全閉合。亦可先在導(dǎo)管外襯墊滌綸片再結(jié)扎。②切斷法：適用于導(dǎo)管粗短的病人。用無創(chuàng)傷鉗分別鉗夾未閉導(dǎo)管的主、肺動脈側(cè)，邊切邊縫合兩切端。成年肺動脈明顯高壓病例，尤其疑有動脈壁鈣化者，最好行胸骨正中切口，在低溫體外循環(huán)下阻斷心臟血循環(huán)，經(jīng)肺動脈切口縫閉動脈導(dǎo)管內(nèi)口，較為安全。
      
      以上是對“動脈導(dǎo)管未閉癥”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！