健康咨詢描述: 肝硬化病史十余年,現(xiàn)在有腹水,下肢浮腫,乏力,食欲減退,逐漸消瘦,經(jīng)檢查:血糖持續(xù)增高,用降糖藥,可降至正常;大量蛋白尿,持續(xù)不見緩解,多在(++)至(+++)經(jīng)多方治療,未見明顯好轉(zhuǎn)。肝功檢查:白蛋白在27-30克/L之間,問1:大量蛋白尿是乙肝相關(guān)性腎病還是糖尿病腎病所至?2.大量蛋白尿的有效治療方法?(因為蛋白丟失輸入白蛋白后血中白蛋白持續(xù)不能提高到正常水平,在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院治療未見有效方法)請幫助解決,謝謝!
你好:你的情況建議你最好是到醫(yī)院檢查一下腎臟功能!糖尿病腎病是糖尿病患者的主要慢性并發(fā)癥之一,也是終末期腎病的主要原因。據(jù)報道,病程超過25年的1型及2型糖尿病患者中糖尿病腎病的累計發(fā)病率高達(dá)25%~40%,糖尿病腎病已成為終末期腎病的最主要病因。微量蛋白尿是糖尿病腎病的早期臨床表現(xiàn)之一,也是隱性糖尿病腎病的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)。 糖尿病進(jìn)展到某一階段,腎臟常增大,腎小球濾過率增高,超過正常的40%,開始出現(xiàn)微量蛋白尿。微量蛋白尿與糖尿病腎病密切相關(guān),跟高血壓也密切相關(guān)。糖尿病出現(xiàn)微量蛋白尿如不加控制,5~10年內(nèi)將有50%患者進(jìn)展為臨床腎??;同時也是糖尿病以及非糖尿病人群中獨立的心血管疾病危險因素,微量蛋白尿提示早期血管通透性異常以及動脈粥樣硬化的存在。 糖尿病腎病進(jìn)一步發(fā)展,腎小球濾過率開始下降,原來血壓正常的糖尿病人血壓也會升高。到了糖尿病腎病晚期,尿中出現(xiàn)大量白蛋白,24小時超過300毫克;當(dāng)24小時白蛋白超過550毫克時,尿液常規(guī)才能測出蛋白,并出現(xiàn)浮腫和腎功能減退。隨著病情的繼續(xù)發(fā)展,患者處于腎功能不全,伴有尿毒癥等一系列表現(xiàn),治療非常困難。美國糖尿病協(xié)會推薦對新
診斷糖尿病患者應(yīng)當(dāng)立即篩查微量蛋白尿,以后每年篩查一次。 微量蛋白尿是一項特殊的生化檢測項目,在普通的尿常規(guī)檢查中是不能測出的,如在普通的尿常規(guī)中能測出蛋白尿,那叫臨床蛋白尿。
答:1,大量蛋白尿是乙肝相關(guān)性腎病還是糖尿病腎病所至需要做活檢來鑒別。2.大量蛋白尿的有效治療方法:沒有太好的方法:控制血糖,控制肝病,應(yīng)用ACEI類和ARB類藥物可減少蛋白尿,
溫馨提示:
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計劃,選擇低血糖生成的食物。運動時應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,使身體逐步適應(yīng),并在運動過程中逐步提高運動能力。
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