健康咨詢描述:
歲
頭眩暈,腦部感覺有東西罩著,面蒼白,人乏力,血壓135/90。如何用藥治療?
本次發(fā)病及持續(xù)時間:近一月,每天都暈
病史:
1、3級高血壓(極高危)
⑴高血壓心臟??;左心室肥厚
⑵雙側頸動脈硬化們斑塊形成
2、椎基動脈供血不足
3、腦動脈硬化癥
4、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 心功能I級(NYHA分級)
5、2型糖尿病
6、多發(fā)性腔隙性腦梗塞
7、繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥 庫欣綜合征(藥源性)
8、類風濕性關節(jié)炎
9、慢性支氣管炎臨床緩解期
10、右上肺繼發(fā)性肺結核(纖維增殖灶)
11、脂肪肝
12、膽囊息肉
13、頸椎退變
14、電解質紊亂(低鈉、低氯血癥)
輔助檢查:
血常規(guī)WBC13.3*109,HB106g/1,PLT383×109;
尿常規(guī)(5.7)正常,血生化、糞常規(guī)、心電圖、血凝、ALR、甲狀腺功能、AFP、CEA大致正常;
糖化血紅蛋白7.7%;
血皮質醇:5.38ug/dl;
C酞:空腹:2.2ng/ml,餐后2小時5.0ng/ml;
高敏C反應蛋白31mg/l;
頭顱MRI:1、雙側放射冠區(qū)極半卵圓中心多發(fā)性腔隙性腦梗塞
2、老年性腦改變
頸、椎動脈彩超:雙側頸動脈硬化伴斑塊形成;
心臟彩超:1、主動脈硬化,主動脈瓣反流+
2、左心房稍擴大,二尖瓣反注+
3、室間隔及左室后壁增厚
4、左室舒張功能減退;
全套B超示:1、脂肪肝
2、膽囊多發(fā)息肉;
心電圖:1、竇性心律
2、部分導聯(lián)ST延長。
其他:入院后使用桂哌齊特改善微循環(huán),天麻素營養(yǎng)腦細胞,纈沙坦、阿替洛爾、氫氯噻嗪降壓,尼麥角林、尼莫地平擴腦血管,單硝酸異山梨酯擴冠,強的松補充替代,硫糖鋁減輕強的松致胃腸狀體征好轉。
目前仍感頭眩暈,腦部感覺有東西罩著,面蒼白,人乏力,血壓135/90。膝蓋關節(jié)疼痛,無法正常行走。如何用藥治療?
血糖控制不佳,需要繼續(xù)嚴格控制,注射胰島素是首選.繼續(xù)控制血壓,服用倍他樂克、卡托普利一類藥物改善左室肥大.患者現(xiàn)在服用的藥物是很合理的,繼續(xù)在醫(yī)院綜合治療,如果頭暈明顯,還建議做頸椎間盤CT等檢查,并加服他汀類藥物改善動脈內膜,防治斑塊破裂從而改善動脈硬化.
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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