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頭眩暈,腦部感覺有東西罩著,面蒼白

女 | 68歲 2008-05-17 14:12:03 2人回復 來自

健康咨詢描述:
頭眩暈,腦部感覺有東西罩著,面蒼白,人乏力,血壓135/90。如何用藥治療?
本次發(fā)病及持續(xù)時間:近一月,每天都暈
病史:
1、3級高血壓(極高危)
⑴高血壓心臟??;左心室肥厚
⑵雙側頸動脈硬化們斑塊形成
2、椎基動脈供血不足
3、腦動脈硬化癥
4、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病   心功能I級(NYHA分級)
5、2型糖尿病
6、多發(fā)性腔隙性腦梗塞
7、繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥   庫欣綜合征(藥源性)
8、類風濕性關節(jié)炎
9、慢性支氣管炎臨床緩解期
10、右上肺繼發(fā)性肺結核(纖維增殖灶)
11、脂肪肝
12、膽囊息肉
13、頸椎退變
14、電解質紊亂(低鈉、低氯血癥)
輔助檢查:
血常規(guī)WBC13.3*109,HB106g/1,PLT383×109;
尿常規(guī)(5.7)正常,血生化、糞常規(guī)、心電圖、血凝、ALR、甲狀腺功能、AFP、CEA大致正常;
糖化血紅蛋白7.7%;
血皮質醇:5.38ug/dl;
C酞:空腹:2.2ng/ml,餐后2小時5.0ng/ml;
高敏C反應蛋白31mg/l;
頭顱MRI:1、雙側放射冠區(qū)極半卵圓中心多發(fā)性腔隙性腦梗塞
          2、老年性腦改變
頸、椎動脈彩超:雙側頸動脈硬化伴斑塊形成;
心臟彩超:1、主動脈硬化,主動脈瓣反流+
          2、左心房稍擴大,二尖瓣反注+
          3、室間隔及左室后壁增厚
          4、左室舒張功能減退;
全套B超示:1、脂肪肝
            2、膽囊多發(fā)息肉;
心電圖:1、竇性心律
        2、部分導聯(lián)ST延長。
其他:入院后使用桂哌齊特改善微循環(huán),天麻素營養(yǎng)腦細胞,纈沙坦、阿替洛爾、氫氯噻嗪降壓,尼麥角林、尼莫地平擴腦血管,單硝酸異山梨酯擴冠,強的松補充替代,硫糖鋁減輕強的松致胃腸狀體征好轉。

第一次補充提問

目前仍感頭眩暈,腦部感覺有東西罩著,面蒼白,人乏力,血壓135/90。膝蓋關節(jié)疼痛,無法正常行走。如何用藥治療?

發(fā)表于2008-5-18 23:26:55

醫(yī)生回復區(qū)

李超
李超 武邑縣趙橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長: 支氣管哮喘,支氣管炎,氣管炎,腸炎,肺炎,胃炎 幫助網友:9986稱贊:16
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2008-05-17 23:03:17 我要投訴

      血糖控制不佳,需要繼續(xù)嚴格控制,注射胰島素是首選.繼續(xù)控制血壓,服用倍他樂克、卡托普利一類藥物改善左室肥大.患者現(xiàn)在服用的藥物是很合理的,繼續(xù)在醫(yī)院綜合治療,如果頭暈明顯,還建議做頸椎間盤CT等檢查,并加服他汀類藥物改善動脈內膜,防治斑塊破裂從而改善動脈硬化.
      

陳玉
陳玉 麗水市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 貧血、急慢性白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤。 幫助網友:10501稱贊:2
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2008-05-19 17:18:08 我要投訴

      你好,如果腎功能正常,可以靜滴甘露醇、地塞米松三天治療觀察,對于膝關節(jié)問題,考慮是退行性關節(jié)炎可能性大,但需要檢查后明確.
      

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