10月發(fā)病現(xiàn)已療三個(gè)月,腦內(nèi)小病灶基本消除

      概述腦結(jié)核瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染結(jié)核桿菌后形成的一種肉芽腫樣病變。腦結(jié)核瘤的發(fā)病率為１．４％?？砂l(fā)生于顱內(nèi)任何部位，位于幕下較幕上者多，多發(fā)生于兒童和青少年。病因腦結(jié)核瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染結(jié)核桿菌后形成的一種肉芽腫樣病變。常繼發(fā)于身體其他部位結(jié)核。臨床上腦結(jié)核瘤分二型：1.全身型。2.局限型。癥狀1.全身型：(1)咯血、咳嗽、發(fā)熱、盜汗、消瘦等結(jié)核征象。(2)伴骨與關(guān)節(jié)結(jié)核，胸壁與頸淋巴結(jié)核慢性膿瘺等表現(xiàn)或結(jié)核性腦膜炎表現(xiàn)。(3)顱內(nèi)壓增高征象及小腦功能失調(diào)癥狀：病人有頭痛，嘔吐及視乳頭水腫，局限性腦損害癥狀，眼震、肢體共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)。2.局限型：(1)表現(xiàn)有低熱、盜汗、消瘦、血沉快等結(jié)核征象。(2)顱內(nèi)高壓癥狀和局限性腦損害癥狀，表現(xiàn)頭痛、嘔吐及視乳頭水腫、偏癱、失語(yǔ)，癲癇發(fā)作，小腦損害癥狀如眼震，肢體共濟(jì)失調(diào)。檢查1.查體有視力和視野改變、眼底水腫或有偏癱、偏側(cè)感覺(jué)障礙、失語(yǔ)和小腦體征。2.檢查身體其他部位有結(jié)核，如Ｘ線攝片示胸部結(jié)核，骨關(guān)節(jié)結(jié)核等。3.血沉加快。4.腰椎穿刺，一般可進(jìn)行，測(cè)量壓力常有壓力增高，檢查腦脊液白細(xì)胞數(shù)和蛋白，糖氯化物定量等，顯示蛋白量增多，細(xì)胞數(shù)增多以單核細(xì)胞為主，糖含量減少。5.顱骨Ｘ線攝片，除顱內(nèi)壓增高征象外，偶見(jiàn)結(jié)核瘤鈣化。6.頭顱ＣＴ掃描和磁共振成像，顯示病變的大小。7.如無(wú)頭部ＣＴ或ＭＲＩ檢查，可選擇ＳＰＥＣＴ檢查或顱腦超聲檢查或腦血管造影檢查，其中腦血管造影可定位。治療治療原則1.全身型：先行抗結(jié)核藥治療。2.局限型：手術(shù)切除顱內(nèi)病源。3.術(shù)前１—２周和術(shù)后用抗結(jié)核藥治療３—６個(gè)月。