我老爸,膽總管內(nèi)徑14mm下段超聲提

保密 | 0個月 2008-06-07 15:34:57 1人回復(fù) 來自

健康咨詢描述：我老爸,膽總管內(nèi)徑14mm下段超聲提示有條索狀高回聲,肝內(nèi)膽管胰管輕度擴(kuò)張,考慮膽道蛔蟲.但沒有癥狀,是無痛性黃疸,磁共震提示下段梗阻,大家怎么考慮?急求!
痛苦中,今天做了胃鏡,考慮壺腹部的東西,等放假過后再做個增強CT看看膽總管.MRCP做了,就提示下段梗阻~~~今天才抽血,腫瘤指標(biāo)之類都化驗了,等結(jié)果.
壺腹部CA可能大,
有沒有那位老師說下如果是壺腹部CA手術(shù)效果怎么樣啊?
存活率怎么樣?術(shù)后生活質(zhì)量怎么樣啊?
相關(guān)的資料跪求一份~~~~~~~~~~
謝謝大家~~~~~~~~~~

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2008-06-07 20:29:50 我要投訴

無痛性黃疸+膽總管下段梗阻+肝內(nèi)膽管胰管輕度擴(kuò)張,考慮壺腹部CA.看看CA199,CA125,CEA的結(jié)果和增強CT,要是明確是壺腹部CA.沒手術(shù)絕對禁忌證,肝功能B級以上,建議胰,十2指腸切除.
 胰十2指腸切除術(shù)有一期和分期完成兩種.分期手術(shù)延長療程,又增加癌腫播散和轉(zhuǎn)移的機會,再次手術(shù)粘連多,操作較困難,故應(yīng)力爭一期手術(shù)切除.但屬下列情況還是以分期手術(shù)為妥：①術(shù)中冰凍切片檢查未能明確診斷者；②患者的病況過于嚴(yán)重而不能耐受一期手術(shù)者；③患者術(shù)前黃疸較深并伴嚴(yán)重肝功能損害者. 分期手術(shù),主要是先解除梗阻性黃疸,以改善患者的全身情況,第一期手術(shù)操作盡量簡單,如膽囊造瘺術(shù).如肝內(nèi)膽管擴(kuò)張明顯,則先作PTCD,黃疸減輕后,再作切除手術(shù). 不論采用何種型式的胰十2指腸切除術(shù),重建術(shù)中的吻合口排列次序應(yīng)以胰空腸吻合在先,其次為膽管空腸和胃空腸吻合,胰,膽管空腸吻合口與胃空腸吻合口之間的距離應(yīng)超過30ｃｍ,方可避免胰,膽管的上行性感染. 姑息性手術(shù) 對于不能切除的病例并已伴有十2指腸和膽總管梗阻者,可行胃空腸吻合和膽總管空腸吻合,以緩解其梗阻癥狀.胃空腸吻合術(shù)有產(chǎn)生胃排空遲緩和吻合口潰瘍的危險.
 要是條件比較好,手術(shù)相當(dāng)成功,切除術(shù)中以及術(shù)后給予放射治療3000Gy,1年成活率50~75%,一般來說1~3年.在未切除腫瘤患者術(shù)后采用放療的效果不理想.如化療（氟尿嘧啶）和放療（40Gｙ）共同使用則可延長生存期,平均為10個月.