求絲蟲(chóng)病的治療

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      [方藥]龍膽瀉肝湯加減：龍膽草7克，黃苓12克，焦梔子12克，澤瀉12克，木通7克，車(chē)前子12克，柴胡45克，生地12克，青皮7克，川楝子45克，橘核13克，甘草4克。
      3．蟲(chóng)濕直絡(luò)
      下肢腫脹，局部皮膚粗糙增厚，或成潰瘍，不易愈合。苔薄黃或膩，脈細(xì)滑。
      [治法]行瘀軟堅(jiān)，利濕消腫。
      [方藥]紅甲合劑;紅花7克，炒甲珠5克，紫草10克，檳榔12克，歸尾12克，川牛膝12克，威靈仙12克，漢防巳12克，五加皮12克，桑白皮12克，蒼術(shù)8克，木瓜，2克，海桐皮12克，甘草6克。
      (三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法
      1．綜合治療
      (1)海群生：口服量6毫克／千克體重，3次分服(飯后)，療程14天。
      (2)左旋咪唑：4～5亳克／千克體重，分2次口服，共服5天，與海群生聯(lián)合可加強(qiáng)療效。
      (3)呋喃嘧酮：20毫克／千克體重，分2～3次口服，共7天為1療程。
      2．對(duì)癥治療
      (1)口服抗絲蟲(chóng)藥后因?yàn)榇罅炕战z蚴死亡釋出異性蛋白引起過(guò)敏反應(yīng)，可用復(fù)方阿司匹林或腎上腺皮質(zhì)激素等。
      (2)淋巴管炎和淋巴結(jié)炎：由絲蟲(chóng)病本身引起可口服保太松、強(qiáng)的松、復(fù)方阿司匹林等，繼發(fā)細(xì)菌感染可加用抗菌素。h
      絲蟲(chóng)病
      絲蟲(chóng)病是由絲蟲(chóng)寄生于淋巴組織、皮下組織或腔膜腔所致的寄生蟲(chóng)病。國(guó)內(nèi)流行的是淋巴絲蟲(chóng)病。臨床表現(xiàn)早期為淋巴管炎和淋巴結(jié)炎，晚期則出現(xiàn)淋巴管阻塞癥狀。血中有微絲蚴的患者或帶蟲(chóng)者是主要傳染源，經(jīng)蚊蟲(chóng)叮咬傳播，人群普遍易感，本病屑中醫(yī)“流火”、“大腳風(fēng)”、“膏淋”范疇。
      [臨床表現(xiàn)]
      1．淋巴組織急性炎癥
      (1)急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎：多位于下肢，呈周期性發(fā)作，伴高熱、寒戰(zhàn)。
      (2)絲蟲(chóng)熱：呈周期性發(fā)作的惡寒、發(fā)熱。
      (3)精索炎：附皋炎、阜丸炎，皋丸、附睪腫大，壓痛，精索結(jié)節(jié)、壓痛。
      (4)肺部嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)綜合征：可見(jiàn)畏寒、發(fā)熱、咳嗽、哮喘等癥。
      2．淋巴管阻塞性病變：表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、淋巴管曲張、睪丸鞘膜積液、乳糜尿、象皮腫(多見(jiàn)下肢，陰囊和上肢)、淋巴腹水和乳糜腹水。
      [診斷]
      1．有流行區(qū)居住史。
      2．反復(fù)發(fā)作的淋巴結(jié)炎、逆行性淋巴管炎、乳糜尿、精索炎、象皮腫，并可出現(xiàn)淋巴腹水和乳糜腹水。
      3．實(shí)驗(yàn)室檢查
      (1)血象：早期白細(xì)胞總數(shù)及嗜酸粒細(xì)胞增多。
      (2)免疫學(xué)檢查：補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)陽(yáng)性，有助于診斷。
      (3)病原學(xué)檢查
      ①晚10時(shí)至次日晨2時(shí)取耳垂血3滴置于玻片上，直接查找微絲蚴。
      ②從乳糜尿，鞘膜積液中查找微絲蚴。
      ③下肢淋巴結(jié)活檢尋找成蟲(chóng)。
      4．急性期的淋巴結(jié)炎和淋巴管炎應(yīng)注意與細(xì)菌性淋巴結(jié)炎鑒別。
      [治療]
      1．西醫(yī)藥治療
      (1)病原治療：乙胺嗪每日600mg，分2-3次服，1周為1療程，間歇用3療程;呋喃嘧酮：每日20mg/kg體重，分3次服用，療程7日。
      (2)對(duì)癥治療：淋巴組織急性炎癥期可口服解熱鎮(zhèn)痛劑或強(qiáng)的松;乳糜尿可用12．5％碘化鈉溶液做腎盂加壓灌注或手術(shù)治療;鞘膜積液手術(shù)治療;象皮腫可綁扎或理療。
      2．中醫(yī)藥治療
      (1)熱毒熾盛：四肢、陰部腫脹疼痛，紅腫壓痛，發(fā)熱寒戰(zhàn)，舌紅苔黃，脈數(shù)。
      治法：清熱解毒。
      方藥：金銀花30克、連翹15克、野菊花10克、蒲公英30克、紫花地丁30克、苦參30克。
      (2)濕熱下注;下肢腫痛，陰部腫脹疼痛，惡寒發(fā)熱，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)，尿如米泔。
      治法：清熱利濕。
      方藥：萆解15克、菖蒲10克、黃柏10克、車(chē)前子15克、白術(shù)10克、茯苓15克、石韋10克、木通10克、土茯苓15克、苦參15克、扁蓄I(lǐng)O克、蒲公英30克。
      (3)蟲(chóng)阻經(jīng)絡(luò)：下肢腫脹，皮膚粗糙，苔薄黃膩，脈細(xì)滑。
      治法：殺蟲(chóng)散結(jié)通絡(luò)。
      方藥：制馬錢(qián)子1．5克、穿山甲15克、川牛膝15克、歸尾10克、木瓜10克、漢防己10克、澤瀉15克、路路通10克、檳榔15克(打碎)。
      [預(yù)防與調(diào)養(yǎng))
      預(yù)防、控制傳染源。