我第一次懷孕有妊高癥,在33周時(shí)終止了妊娠,下次懷

      妊高癥一般和自身的體質(zhì)有一定的關(guān)系，建議你檢查確定。
      

      1.妊娠20周后出現(xiàn)下肢水腫，先為踝部，休息后消失，日漸加重。水腫加重可上升至下肢、外陰、腹壁及全身，也可出現(xiàn)腹水。2.可有頭痛、頭暈、眼花、惡心、視力模糊、煩躁不安、胸悶，甚至抽搐、昏迷等。3.應(yīng)詢問孕前有無高血壓病史，慢性腎炎、腎病史，以資鑒別。（二）體格檢查1.水腫首先見于踝部，休息后消失者仍屬正常。待病情發(fā)展，體重增加，每周超過500g，休息后水腫亦不消退，且日漸加重，向上蔓延至下肢、外陰、腹壁以至全身。據(jù)水腫程度分為四度：Ⅰ°水腫局限于小腿以下，Ⅱ°過膝，Ⅲ°累及外陰、腹壁，Ⅳ°漫及全身，可有腹水。2.高血壓指孕婦在2～3天內(nèi)有兩次血壓高于17／12kPa（130／90mmHg），或者收縮壓、舒張壓分別比基礎(chǔ)血壓高4kPa和2kPa（30和15mmHg）。輕者發(fā)病早期在低水平波動(dòng)，重癥者高于20／13kPa（150／100mmHg）。3.重癥者須注意病人的精神狀態(tài)，視力，心律和心率，肺底部有無羅音，尿量及子宮縮等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)先兆子癇、心力衰竭、腎功能衰竭及胎盤早剝離等嚴(yán)重并發(fā)癥的癥狀和體征。4.子癇發(fā)作時(shí)，病人常表現(xiàn)眼球固定，瞳孔散大，瞬即頭向一側(cè)扭轉(zhuǎn)，牙關(guān)緊閉，接著四肢強(qiáng)直，全身抽搐，抽搐時(shí)呼吸暫停，面色青紫，繼之轉(zhuǎn)入昏迷。抽搐過后注意昏迷持續(xù)的時(shí)間和再次發(fā)作之可能。（三）輔助檢查1.重癥者尿蛋白在0.5g/24h以上，尿液比重增高，鏡下可見管型。2.紅細(xì)胞壓積可增高，示血液濃縮。3.EKG常示有竇性心動(dòng)過速和心肌損害。4.眼底視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣，重癥者視網(wǎng)膜水腫、滲出和出血。（四）按其體征和病情發(fā)展程度可分為：輕度：僅出現(xiàn)水腫或高血壓，無蛋白尿。中度：在水腫、高血壓及蛋白尿三項(xiàng)中有兩項(xiàng)存在，或三項(xiàng)都存在。重度：除有上述三項(xiàng)，體征進(jìn)一步加重，并有先兆子癇或子閑。