如果由于瘧疾導(dǎo)致的溶血該怎么救治,我夫人從個(gè)

      基礎(chǔ)治療 ①發(fā)作期及退熱后24小時(shí)應(yīng)臥床休息；②要注意水份的補(bǔ)給,對(duì)食欲不佳者給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,至恢復(fù)期給高蛋白飲食；吐瀉不能進(jìn)食者,則適當(dāng)補(bǔ)液；有貧血者可輔以鐵劑；③寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖；大汗應(yīng)及時(shí)用干毛巾或溫濕毛巾擦干,并隨時(shí)更換汗?jié)竦囊卤?以免受涼；高熱時(shí)采用物理降溫,過(guò)高熱患者因高熱難忍可藥物降溫；兇險(xiǎn)發(fā)熱者應(yīng)嚴(yán)密觀察病情,及時(shí)發(fā)現(xiàn)生命體征的變化,詳細(xì)記錄出入量,做好基礎(chǔ)護(hù)理；④按蟲(chóng)媒傳染病做好隔離.患者所用的注射器要洗凈消毒.
      病原治療的目的是既要?dú)缂t內(nèi)期的瘧原蟲(chóng)以控制發(fā)作,又要?dú)缂t外期的瘧原蟲(chóng)以防止復(fù)發(fā),并要?dú)缗渥芋w以防止傳播.
      控制發(fā)作 磷酸氯喹（Chloropuine phosphate）簡(jiǎn)稱(chēng)氯喹,每片0.25g(基質(zhì)0.15g).第一天4片,6小時(shí)后再服2片,第2,3天每天2片,共計(jì)10片.治療間日瘧及三日瘧第1天4片已足；治療半免疫者單劑4片即可.該藥吸收快且安全,服后1～2小時(shí)血濃度即達(dá)高峰；半衰期120小時(shí)；療程短；毒性較小,是目前控制發(fā)作的首選藥.部分患者服后有頭暈,惡心.過(guò)量可引起心臟房室傳導(dǎo)阻滯,心率紊亂,血壓下降.禁忌不稀釋靜注及兒童肌肉注射.尿的酸化可促進(jìn)其排泄.嚴(yán)重中毒呈阿斯綜合征者,采用大劑量阿托品搶救或用起搏器.值得注意的是惡性瘧疾的瘧原蟲(chóng)有的對(duì)該藥已產(chǎn)生抗性. 鹽酸氨酚喹啉（Amodiaquine dihydrochloridum）作用與氯喹相似.每片0.25g（基質(zhì)0.2g）,第1天3片,第2,3天各2片. 哌喹(Piperaquine)及磷酸哌喹(Piperaquine phosphate)本品作用類(lèi)似氯喹,半衰期9天,為長(zhǎng)效抗瘧藥.哌喹每片含基質(zhì)0.3g,磷酸哌喹每片0.25g（基質(zhì)0.15g）,口服首劑基質(zhì)0.6g,8～12小時(shí)后再服0.3g（惡性瘧0.6g）.哌喹須經(jīng)胃酸作用成鹽酸鹽后才易吸收.磷酸哌喹吸收快,味苦.耐氯喹的蟲(chóng)株對(duì)本品仍敏感.
      羥基哌基(Hydroxypiperaquine)及磷酸羥基哌喹(Hydroxypiperaquine phosphate)與哌喹類(lèi)同,但吸收較快,半衰期2-3天.三天療法惡性瘧各服基質(zhì)0.6,0.6,0.3g；良性瘧疾各服0.6,0.3,0.3g.較哌喹類(lèi)更適用.
      硫酸奎寧(Quinine sulfate) 本品系金雞鈉樹(shù)皮中的一種生物堿.抗瘧作用與氯喹大致相同,除較迅速殺滅紅內(nèi)期原蟲(chóng)外,還有退熱作用.但該藥半衰期短（10小時(shí)）,味苦；對(duì)中樞有抑制作用,表現(xiàn)為頭昏,耳嗚和精神不振；對(duì)心臟有全面抑制作用,靜注可出現(xiàn)血壓下降；對(duì)子宮能增加其收縮力,可引起流產(chǎn)；因此該藥僅用于抗氯喹的惡性瘧疾及重癥病例的搶救.片劑每片0.3或0.12g,口服第1～2天0.45～0.6g,每天3次,第3～7天0.3～0.6g,每天2次.二鹽酸奎寧僅在兇險(xiǎn)瘧疾時(shí)考慮使用.***鹽酸甲氟喹（Meflquine hydrocloridum）適用于治療各型瘧疾及有抗性的病例.一次頓服4～6片（1～1.5g）.
      硝喹(Nitro quinum,CI679) 本品對(duì)各種瘧疾及抗氯喹蟲(chóng)株均有效.每片基質(zhì)12.5mg,常與氨苯砜復(fù)方,各含12.5mg.口服每天4片,連服3天；3歲以下服1/4片.72小時(shí)方能控制癥狀,故作用較慢.
      青蒿素 該藥作用于原蟲(chóng)膜系結(jié)構(gòu),損害核膜,線粒體外膜等而起抗瘧作用.其吸收特快,很適用于兇險(xiǎn)瘧疾的搶救.總劑量2.5g,首次1.0g,6小時(shí)后0.5g,第2,3日各0.5g.因排泄迅速,故易復(fù)發(fā).蒿甲醚,肌注首劑0.2g,第2～4日各0.1g.
      其它新藥 磷酸咯啶(Pyracrine phosphate)每片0.1g,首劑3片,以后2片,每日兩次,療程2日.磷酸咯萘啶(Pyronaridine phosphas)療程2日,各服基質(zhì)0.8,0.4g.間氮丫啶(Azacrine)療程3日,各服0.6,0.3,0.3g.半免疫者可服單劑0.6g.
      針刺療法 于發(fā)作前兩小時(shí)治療可控制發(fā)作,系調(diào)動(dòng)了體內(nèi)免疫反應(yīng)力.穴位有大椎,陶道,間使,后溪,前兩穴要使針感向肩及尾骨方向放散,間歇提插捻轉(zhuǎn)半小時(shí).瘧門(mén)穴,承山穴單獨(dú)針刺有同樣效果.
      中醫(yī)藥 祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為病因是外感暑溫瘧邪.分為正瘧,瘴瘧,久瘧.正瘧相當(dāng)于慢性復(fù)發(fā)瘧疾.正瘧主張和解少陽(yáng),祛邪上瘧,應(yīng)用小柴胡湯加減（柴胡,黃苓,黨參,陳皮,半夏,甘草）.瘴瘧認(rèn)為需清熱,保津,截瘧,主張給生石膏,知母,玄參,麥冬,柴胡,常山,隨癥加減.久瘧者需滋陰清熱,扶養(yǎng)正氣以化痰破淤,軟堅(jiān)散結(jié),常用青蒿別甲煎；何人飲；別甲煎丸等.民間常用單方驗(yàn)方,如馬鞭草1-2兩濃煎服；獨(dú)頭大蒜搗爛敷內(nèi)關(guān)；酒炒常山,檳榔,草果仁煎服等.均為發(fā)作前2～3小時(shí)應(yīng)用.
      惡性瘧原蟲(chóng)的抗藥性
      凡氯喹2.5g（基質(zhì)1.5g）總量分3日服,未能消除無(wú)性生殖原蟲(chóng),或1月內(nèi)再燃者,稱(chēng)為抗性.對(duì)有抗性者應(yīng)選用甲氯喹,青蒿素或聯(lián)合用藥.
      編輯本段防止復(fù)發(fā)和傳播
      磷酸伯氨喹啉（Primaquine phosphate,簡(jiǎn)稱(chēng)伯喹） 本品能殺滅紅細(xì)胞外期原蟲(chóng)及配子體,故可防止復(fù)發(fā)和傳播.每片13.2mg（基質(zhì)7.5mg）,可每日服3片,連續(xù)8天,或每日4片,4日一療程.惡性瘧疾為防止傳播也可服伯喹,頓服4片或1日3片,連續(xù)2～3日以消滅配子體.本品過(guò)量或者紅細(xì)胞缺乏G—6—PD,則易致溶血反應(yīng).伯喹可與控制發(fā)作的藥物同時(shí)服用.
      兇險(xiǎn)發(fā)作的搶救 兇險(xiǎn)發(fā)作的搶救原則是：①迅速殺滅瘧原蟲(chóng)無(wú)性體；②改善微循環(huán),防止毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞崩裂；③維持水電平衡；④對(duì)癥.
      快速高效抗瘧藥 可選用：
      青蒿素注射液 100mg肌注,第1天2次,后每天1次,療程3日.
      磷酸咯萘啶注射液 3～6ml/kg,加5%葡萄糖液或生理鹽水靜脈滴入或分次肌注,2～3天一療程.
      磷酸氯喹注射液 0.5g（基質(zhì) 0.3g）加于5%葡萄糖液或生理鹽水300～500ml 中,靜滴.第1天內(nèi)每6～8小時(shí)1次,共3次,第2,3日可再給1次.滴速宜慢,每分鐘40滴以下.兒童劑量應(yīng)小于5mg/kg/次,較安全為2.5mg/kg,滴速12～20滴/分.患者一旦清醒即改為口服.
      二鹽酸奎寧注射液 0.5g加于5%葡萄糖鹽水或葡萄糖液300～500ml,緩慢靜滴,8小時(shí)后可重復(fù)1次.兒童劑量5～10mg/kg/次,肝腎功能減退者應(yīng)減少劑量,延長(zhǎng)時(shí)隔時(shí)間.肌注應(yīng)雙倍稀釋深處注入,以防組織壞死.
      其它治療 ①循環(huán)功能障礙者,按感染性休克處理,給予皮質(zhì)激素,莨菪類(lèi)藥,肝素等,低分右旋糖酐；②高熱驚厥者,給予物理,藥物降溫及鎮(zhèn)靜止驚；③腦水腫應(yīng)脫水；心衰肺水腫應(yīng)強(qiáng)心利尿；呼衰應(yīng)用呼吸興奮藥,或人工呼吸器；腎衰重者可做血液透析；④黑尿熱則首先停用奎寧及伯喹,繼之給激素,堿化尿液,利尿等.