我就腮先腫大那個(gè)

      腮先腫大？那是什么情況？
      

      你好!最常見的疾病是流行性腮腺炎.流行性腮腺炎（epidemicparotitis,mumps）簡稱流腮，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，屬于急性上呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒所引起，具有高度傳染性。臨床特征為發(fā)熱及腮腺非化膿性腫痛，并可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等器官。本病好發(fā)兒童，亦可見于成人。腮腺病毒感染導(dǎo)致頰和頸的唾液腺腫脹疼痛。罕見的并發(fā)癥包括腦膜炎，腦膜腦炎，腦炎和腦脊膜炎，還有耳聾、關(guān)節(jié)炎、睪丸炎，卵巢炎，胰腺炎，腎、肝臟、甲狀腺的炎癥，雖然任何人都會(huì)感染，但未注射疫苗的學(xué)齡兒童最易受染，冬春兩季高發(fā)。[病原學(xué)]腮腺炎病毒屬于副粘液病毒科，呈球形，大小約80～300nm。是單股核糖核酸病毒（SSRNA）。病毒外膜有血凝素抗原（V），核殼有可溶性抗原（S）。S抗原和V抗原各有相應(yīng)的抗體，S抗體有無保護(hù)作用尚有爭(zhēng)議，V抗體具有保護(hù)作用。病毒外膜的血凝素，能凝集雞和豚鼠紅細(xì)胞，可產(chǎn)生血凝抑制抗體。在Hela細(xì)胞、人胚腎與猴腎原代細(xì)胞上生長良好。本病毒耐寒，-50～-70℃可活1年以上，在4℃時(shí)其活力可保存2個(gè)月，37℃時(shí)可保持24小時(shí)，55～60℃20分鐘死亡。對(duì)低溫有相當(dāng)?shù)牡挚沽Α?duì)紫外線及一般消毒劑敏感。強(qiáng)紫外線下僅活半分鐘，甲醛溶液、30%來蘇爾、75%乙醇等接觸2～5分鐘滅活。該病毒只有一個(gè)血清型。自然界中人是唯一的病毒宿主。[流行病學(xué)]以飛沫傳播為主。直接接觸患者的唾液感染。（一）傳染源早期病人和隱性感染者。病毒存在于患者唾液中的時(shí)間較長，腮腫前6天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性。感染腮腺炎病毒后，無腮腺炎表現(xiàn)，而有其它器官如腦或睪丸等癥狀者，則唾液及尿亦可檢出病毒。在大流行時(shí)約30～40%患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染，是重要傳染源。需要隔離。患者在癥狀出現(xiàn)9天內(nèi)，不允許到學(xué)?；蛉スぷ?。傳染期從癥狀出現(xiàn)前一個(gè)星期到出現(xiàn)癥狀后9天?；颊咴诎Y狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)最具傳染性。（二）傳播途徑本病毒在唾液中通過飛沫傳播（唾液及污染的衣服亦可傳染）其傳染力較麻疹、水痘為弱。孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒，而導(dǎo)致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)的發(fā)生率也增加。（三）易感性普遍易感，其易感性隨年齡的增加而下降。90%病例發(fā)生于1～15歲，尤其5～9歲的兒童。1歲以內(nèi)嬰兒體內(nèi)可有母遞免疫力，很少患病。成人中80%曾患過顯性或隱性感染。兒童患者無性別差異，青春期后發(fā)病男多于女。病后可有持久免疫力。（四）流行特征本病分布全球，全年均可發(fā)病，但以冬、春為主?？沙柿餍谢蛏l(fā)。在兒童集體機(jī)構(gòu)、部隊(duì)以及衛(wèi)生條件不良的擁擠人群中易造成暴發(fā)流行。其流行規(guī)律是隨著傳染源的積累，易感者的增加，形成流行的周期性，流行持續(xù)時(shí)間可波動(dòng)在2～7個(gè)月之間。在未行疫苗接種地區(qū)，有每7～8年周期流行的傾向。[發(fā)病原理與病理變化]腮腺炎病毒首先侵入上呼吸道及眼結(jié)合膜，在局部粘膜上皮組織中大量增殖后時(shí)入血循環(huán)（初次病毒血癥），經(jīng)血流累及腮腺及一些組織，在這些器官中進(jìn)行增殖后，再次入血（二次病毒血癥）波及涎腺、睪丸、卵巢、胰腺、肝臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。本病毒對(duì)腮腺有特別親合力，故腮腺的非化膿性炎癥為主要病變。其腺體呈腫脹發(fā)紅、滲出、出血性病灶和白細(xì)胞浸潤。腺上皮水腫、壞死，腺泡間血管有充血現(xiàn)象。腮腺導(dǎo)管呈卡他性炎癥，導(dǎo)管周圍及腺體間質(zhì)中有漿液纖維蛋白性滲出及淋巴細(xì)胞浸潤，往往引起腺管組織堵塞，內(nèi)壓增加，導(dǎo)致腺體腫大。涎腺、睪丸、卵巢、胰腺亦可有類似炎癥改變。腮腺導(dǎo)管部分阻塞時(shí)，唾液中潴留淀粉酶可經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血循環(huán)，并從尿中排泄，導(dǎo)致血清與尿淀粉酶增高。腦組織病變可呈急性病毒性腦膜炎病變，包括神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死和炎性浸潤；偶見室管細(xì)胞壞死，結(jié)疤使大腦導(dǎo)水管狹窄，形成顱內(nèi)積水。青春期患者易并發(fā)睪丸炎。睪丸曲精管上皮顯著充血，有出血斑點(diǎn)及淋巴細(xì)胞浸潤。在間質(zhì)可見水腫，漿液纖維蛋白性滲出物。[臨床表現(xiàn)]臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，腮腺腫大，疼痛，怕進(jìn)酸食。包括發(fā)熱，頸、頜下、耳前唾液腺腫脹、疼痛。青春期后的男性患者，25％會(huì)出現(xiàn)睪丸腫大，三分一感染者可無癥狀。潛伏期8～30天，平均18天。起病大多較急，無前驅(qū)癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時(shí)腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達(dá)39℃以上，成人患者一般較嚴(yán)重。腮腺腫脹最具特征性。一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅(jiān)韌有彈性，有輕觸痛；言語、咀嚼（尤其進(jìn)酸性飲食）時(shí)刺激唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加?。煌ǔＲ粋?cè)腮腺腫脹后1～4天累及對(duì)側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占75%。頜下腺或舌下腺也可同時(shí)被累及。重癥者腮腺周圍組織高度水腫，使容貌變形，并可出現(xiàn)吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多于1～3天到達(dá)高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而回復(fù)正常。全程約10～14天。頜下腺和舌下腺也可同時(shí)受累，或單獨(dú)出現(xiàn)。頜下腺腫大，表現(xiàn)為頸前下頜腫脹并可觸及腫大的腺體。舌下腺腫大可見舌及口腔底腫脹，并出現(xiàn)吞咽困難。妊娠前3月感染流行性腮腺炎，常引起胎兒死亡及流產(chǎn)，并可能引起先天性心內(nèi)膜彈力纖維增生。[實(shí)驗(yàn)室檢查]（一）血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏缘停笃诹馨图?xì)胞相對(duì)增多。有并發(fā)癥時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高。（二）血清和尿淀粉酶測(cè)定90%患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高，有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。無腮腺腫大的腦膜炎患者，尿中淀粉酶也可升高。疑并發(fā)胰腺炎時(shí)除檢測(cè)淀粉酶外，血清脂肪酶測(cè)定有助于明確診斷。（三）血清學(xué)檢查1．中和抗體試驗(yàn)低滴度如1：2提示特異免疫反應(yīng)。中和抗體特異性強(qiáng)，但不作常規(guī)應(yīng)用。2．補(bǔ)體結(jié)合與血凝抑制試驗(yàn)早期及恢復(fù)期雙份血清測(cè)定補(bǔ)體結(jié)合及血凝抑制抗體，有顯著增長者可確診（效價(jià)4倍以上）。國外采用酶聯(lián)免疫吸咐法及間接熒光免疫檢測(cè)IgM抗體，可作早期診斷。3．病毒分離早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。4．尿腎臟受累時(shí)可出現(xiàn)尿蛋白、紅白細(xì)胞等，甚至類似腎炎尿的改變。[并發(fā)癥]（一）生殖系統(tǒng)并發(fā)癥腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺體，故多見于青春后期的成人患者，小兒少見。1．睪丸炎發(fā)病率占男性成人患者的14～35%。一般13～14歲以后發(fā)病率明顯增高。常見于腮腫后一周左右，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、睪丸腫痛、伴劇烈觸痛，重者陰囊皮膚顯著水腫，鞘膜腔內(nèi)有黃色積液，病變大多侵犯一側(cè)，急性癥狀約3～5日，全程10日左右。病后約1/3～1/2的病例發(fā)生不同程度的睪丸萎縮。由于病變常為單側(cè)，即使雙側(cè)也僅部分曲精管受累。故很少導(dǎo)致不育癥。2．卵巢炎發(fā)生率約占成年女性患者的5～7%。癥狀較輕，不影響受孕。主要表現(xiàn)為驟起畏寒、發(fā)熱，下腹部或腰骶部疼痛，月經(jīng)周期失調(diào)，嚴(yán)重者可觸及腫大的卵巢，伴有壓痛。不影響生育力。（二）胰腺炎發(fā)生率約5%，兒童少見。常發(fā)生于腮腺腫脹后1周左右，以中上腹劇痛和觸痛、肌緊張為主要癥狀。伴嘔吐，發(fā)熱，腹脹便秘，有時(shí)可捫及腫大的胰腺。胰腺炎癥狀多在一周消失。血清淀粉酶活力升高不能作為診斷的唯一依據(jù)，血清脂肪酶值超過1.5μ%(正常值0.2～0.7μ%)，提示近期有胰腺炎存在。（三）神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥1．腦膜炎或腦膜腦炎發(fā)病率5～25%，局部地區(qū)可達(dá)35%。一般認(rèn)為系該病毒直接侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)所引起。腮腺腫前6天或腫后2周內(nèi)出現(xiàn)，一般多在1周內(nèi)發(fā)生。臨床表現(xiàn)為急性高熱伴劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡或意識(shí)障礙，腦膜刺激征陽性等，腦脊液檢查均呈病毒性腦炎或腦膜炎的改變。一般預(yù)后良好，個(gè)別重者可致死亡。2．多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓炎偶于腮腺炎后1～3周發(fā)生，預(yù)后良好。腫大的腮腺可能壓迫面神經(jīng)引起暫時(shí)性面神經(jīng)麻痹。有時(shí)出現(xiàn)平衡失調(diào)、三叉神經(jīng)炎、偏癱、截癱、上升性麻痹等。偶見腦膜腦炎后因?qū)塥M窄，并發(fā)腦積水。3．耳聾表現(xiàn)為嘔吐、旋暈、耳鳴等癥狀，主要是由內(nèi)淋巴迷路炎及聽神經(jīng)炎所致。雖然發(fā)病率很低（約1/15，000），但可成為永久性和完全性耳聾，所幸多發(fā)生于單側(cè)（75%），故仍能保留一定的聽力。（四）心肌炎約4～5%患者發(fā)生心肌炎，多見于病程5～10天。表現(xiàn)為面色蒼白，心率增快或緩慢，心音低鈍，心律不齊，暫時(shí)性心臟擴(kuò)大。收縮期雜音。心電圖可見竇性停搏，房室傳導(dǎo)阻滯、ST段壓低、T波低平或倒置等。嚴(yán)重者可致死。但多數(shù)僅有心電圖改變而無明顯臨床病狀。偶有心包炎。（五）腎炎早期尿中可分離出腮腺炎病毒，故認(rèn)為腮腺炎病毒可直接損害腎臟，輕者尿中有少量蛋白，重癥與急性腎小球腎炎的表現(xiàn)相同，個(gè)別嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎功能衰竭而死亡。但大多數(shù)預(yù)后良好。（六）其他約占5～10%，如乳腺炎、骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭大腺炎、甲狀腺炎、胸腺炎、血小板減少、蕁麻疹、淚腺炎，急性皰疹性結(jié)膜炎等均少見。關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在腮腺腫大1～2周之內(nèi)，主要累及肘、膝等大關(guān)節(jié)，可持續(xù)2天至3個(gè)月不等，能完全恢復(fù)。[診斷]（一）臨床診斷根據(jù)流行情況及接觸史、典型急性發(fā)作的腮腺腫痛特征，診斷并不困難。如遇不典型的可疑病例，可按下述實(shí)驗(yàn)室檢查方法進(jìn)一步明確診斷。（二）實(shí)驗(yàn)室診斷對(duì)于無腮腺腫痛或再發(fā)病例及不典型可疑病例，確診有賴于血清學(xué)及病毒方法。1．補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)雙份血清的效價(jià)4倍及其以上者可確診，或一次血清效價(jià)達(dá)1：64者有診斷意義。必要時(shí)可同時(shí)測(cè)定S抗體和V抗體。S抗體增高表明新近感染，V抗體增高而S抗體不增高時(shí)表示以往曾受過感染。2．血凝抑制試驗(yàn)恢復(fù)期病人血清能抑制腮腺炎病毒對(duì)雞的紅細(xì)胞凝集作用，而早期血清的抑制作用較弱，如抑制效價(jià)遞增4倍或以上即屬陽性。3．病毒分離必要時(shí)可取病人唾液、血液、腦脊液或尿，接種人胚腎或猴腎細(xì)胞培養(yǎng)管培養(yǎng)，以便鑒定。由于手續(xù)繁雜，一般甚少采用。[鑒別診斷]（一）化膿性腮腺炎常為一側(cè)性，局部紅腫壓痛明顯，腫塊局限，晚期有波動(dòng)感，腮腺管口紅腫可擠出膿液。分泌物涂片及培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)化膿菌。血象中白細(xì)胞總數(shù)和嗜中性粒細(xì)胞明顯增高。（二）頸部及耳前淋巴結(jié)炎腫大不以耳垂為中心，局限于頸部或耳前區(qū)，為核狀體較硬，邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者可活動(dòng)?？砂l(fā)現(xiàn)頸部或耳前區(qū)淋巴結(jié)相關(guān)組織有炎癥，如咽峽炎、耳部瘡癤等。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高。（三）癥狀性腮腺腫大在糖尿病、營養(yǎng)不良、慢性肝病中，某些藥物如碘化物，羥保泰松、異丙基腎上腺素等可致腮腺腫大。其特點(diǎn)為：對(duì)稱性，無腫痛感，觸之較軟，組織檢查主要為脂肪變性。（四）其它病毒所引起的腮腺炎如單純皰疹病毒、副流感病毒3型、柯薩基病毒A組和B組、甲型流感病毒等均可引起腮腺炎。確診需借助于血清學(xué)檢查及病毒學(xué)分離。[治療]流行性腮腺炎無特效療法，一般抗生素和磺胺藥物無效。主要給予充分的水、足量的進(jìn)食、臥床休息，服阿斯匹林以控制感染。可試用干擾素，對(duì)病毒有作用。常采用中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)癥處理。（一）一般護(hù)理隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，飲食以流質(zhì)或軟食為宜，避免酸性食物，保證液體攝入量。（二）對(duì)癥治療宜散風(fēng)解表，清熱解毒。用板蘭根60～90克水煎服或銀翅散加大青葉15克水煎服；局部外涂可用紫金錠或青黛散用醋調(diào)，外涂局部，一日數(shù)次；或用薄公英、；鴨跖草、水仙花根、馬齒莧等搗爛外敷，可減輕局部脹痛。必要時(shí)內(nèi)服去痛片、阿斯匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥。重癥并發(fā)腦膜腦炎、嚴(yán)重睪丸炎、心肌炎時(shí)，可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素。如氫化考的松，成人200～300mg/日，或強(qiáng)的松40～60mg/日，連續(xù)3～5天，兒童酌減。睪丸炎治療：成人患者在本病早期應(yīng)用乙烯雌酚，每次數(shù)1mg，一日三次，有減輕腫痛之效。腦膜腦炎治療可按乙型腦炎療法處理。高熱、頭痛、嘔吐時(shí)給予適量利尿劑脫水。胰腺炎治療：禁飲食、輸液、反復(fù)注射阿托品或山莨菪堿，早期應(yīng)用皮質(zhì)激素。[預(yù)后]不會(huì)再感染，患病后有終生免疫。[預(yù)防]（一）管理傳染源早期隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機(jī)構(gòu)、部隊(duì)等應(yīng)留驗(yàn)3周，對(duì)可疑者應(yīng)立即暫時(shí)隔離。（二）被動(dòng)免疫一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤球蛋白均無預(yù)防本病的作用?；謴?fù)期病人的血液及免疫球蛋白或特異性高價(jià)免疫球蛋白可有一定作用，但來源困難，不易推廣。（三）自動(dòng)免疫腮腺炎減毒活疫苗免疫效果好，免疫途徑皮內(nèi)注射、皮下注射，還可采用噴鼻或氣霧吸入法，該疫苗不能用于孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對(duì)雞蛋白過敏者。近年國外報(bào)道使用腮腺炎疫苗（麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗）后，雖然明顯降低了腮腺炎的發(fā)病率，但疫苗所致腮腺炎病毒的感染問題應(yīng)引起高度重視。有預(yù)防疫苗。在12－15個(gè)月時(shí)注射的麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹疫苗中就含腮腺炎疫苗。最佳的預(yù)防是在適當(dāng)?shù)哪挲g接種疫苗。懷孕婦女，那些有蛋類過敏者是否可以接種疫苗須由醫(yī)生決定。（四）藥物預(yù)防采用板蘭根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續(xù)6天。參考資料：流行性腮腺炎就是俗稱的“痄腮”，是一種由病毒引起的傳染性很強(qiáng)的急性呼吸道傳染病。兒童得了腮腺炎有哪些表現(xiàn)？①發(fā)燒、頭痛、嗓子痛、嘴干、口渴、全身無力、哭鬧不安、不想吃東西。②患病１～２天后，可有腮腺腫大。表面皮膚緊張、發(fā)亮、不紅、發(fā)熱、疼痛明顯。張口或吃酸東西時(shí)加重。先是一側(cè)腮腺腫大，然后發(fā)展為雙側(cè)。有時(shí)雙側(cè)腮腺同時(shí)腫大。③２～３天后癥狀突出，體溫可達(dá)３９～４０℃，在上頜第二臼齒旁頰部粘膜上，可看到腫大的腮腺管口，無膿性分泌物排出。約７～１４天痊愈。腮腺腫大是流行性腮腺炎嗎？引起腮腺腫大的原因很多，所以發(fā)現(xiàn)腮腺腫大，應(yīng)該仔細(xì)問清病情的經(jīng)過，檢查腮腺腫大的情況，分析可能引起腮腺腫大的原因，才能判斷是否就是流行性腮腺炎。有的兒童因?yàn)槿倌[大去看醫(yī)生，第一次說是流行性腮腺炎，用了一些藥，腫也就退了。誰知隔不久同一個(gè)部位又腫了起來，甚至反復(fù)發(fā)了好幾次，這就很可能不是流行性腮腺炎，因?yàn)榱餍行匀傺资怯闪餍行匀傺撞《疽鸬?，一生中極少會(huì)得２次的。如果再次發(fā)生，很有可能把別的病毒或細(xì)菌引起的腮腺腫大誤認(rèn)為流行性腮腺炎了。所以在判斷這種病時(shí)，一定要全面考慮，尤其是第二次又出現(xiàn)同樣情況時(shí)，應(yīng)該仔細(xì)分析，有沒有其他原因如化膿性腮腺炎等的可能，以免判斷錯(cuò)誤，耽誤治療。流行性腮腺炎與耳前淋巴結(jié)炎有何區(qū)別？耳前淋巴結(jié)炎的腫大部位僅限于耳前區(qū)。范圍較小，腫大的淋巴結(jié)邊緣界限清楚，按觸時(shí)可摸到一個(gè)較硬的核狀腺體，壓痛明顯，腮腺管口無紅腫。常伴有中耳炎等原發(fā)病灶。流行性腮腺炎腫大部位是以耳垂為中心，彌漫性腫大，周圍邊緣界限不清，按觸時(shí)稍有彈性感，有輕壓痛，腮腺管口紅腫。如何區(qū)別流行性腮腺炎與化膿性腮腺炎？化膿性腮腺炎是由細(xì)菌感染引起，僅限于一側(cè)腮腺腫大。腺體表面皮膚紅腫，周圍邊緣界限清楚，按觸時(shí)有波動(dòng)感，壓痛明顯，擠壓腺體時(shí)腮腺管口有膿液流出。化膿性腮腺炎多發(fā)生在機(jī)體抵抗力減低的情況下。流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的一種流行性傳染病。多發(fā)生在冬春季節(jié)，有與流行性腮腺炎患者接觸的病史。大多是兩側(cè)腮腺都腫大，腺體表面皮膚無紅腫，無波動(dòng)感，輕壓痛，擠壓腺體時(shí)腮腺管口無膿液流出。六神丸可治腮腺炎春秋季，兒童容易患腮腺炎。簡便的治療方法，可每日服六神丸３次，每次５～８粒，同時(shí)每天用六神丸１０～２０粒研碎，食醋調(diào)勻涂患處，２～３天即可見效。流行性腮腺炎對(duì)胎兒有影響嗎?孕婦是流行性腮腺炎的易感人群。妊娠期發(fā)病率為0.8～10/10000人。孕婦感染流行性腮腺炎病毒后對(duì)胎兒的發(fā)育是否有影響，目前尚無定論。有人認(rèn)為流行性腮腺炎可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎兒先天性畸形，但有些研究表明這些與流行性腮腺炎的發(fā)病率無關(guān)。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，俗稱痄腮、痄耳風(fēng)、大嘴巴病、豬頭風(fēng)等。一年四季均可發(fā)生，冬春季節(jié)發(fā)病率最高，對(duì)２～15歲的兒童威脅嚴(yán)重，常在幼兒園和學(xué)校中流行。腮腺炎可因說話、咳嗽、打噴嚏而通過唾液、飛沫傳播，少數(shù)也可以通過被患者污染的物品（食物、食具和玩具）間接傳播，起病急。潛伏期一般為16～18天，主要癥狀為一側(cè)或雙側(cè)腮腺（耳前和耳下部）腫大，以耳垂為中心，向前、后、下擴(kuò)展，充塞于下頜骨和乳突之間，邊緣不清，觸之有彈性，并有輕度觸痛，局部皮膚腫脹發(fā)亮但不發(fā)紅，表面可發(fā)熱，但不會(huì)化膿，張嘴、吞咽和吃東西時(shí)疼痛，吃酸性食物時(shí)局部更疼。一般是一側(cè)腮腺先腫，１～４天后另一側(cè)相繼腫脹，頜下腺、舌下腺、頸淋巴結(jié)可受累而腫大。嚴(yán)重的還可見到下頜部、頸部甚至胸部前腫脹，這是由于舌下腺、頜下腺也受累的緣故?；純撼Ｓ形泛l(fā)熱、頭痛、咽喉疼痛、食欲不振、全身不適，嚴(yán)重者伴有發(fā)冷、惡心、嘔吐、嗜睡、頸部發(fā)硬、昏迷或抽筋等。腫脹在３～４天可達(dá)高峰，再持續(xù)４～５天后逐漸消退，６～７天體溫逐漸下降，經(jīng)治療，癥狀10天左右即可消失，并獲得終身免疫。腮腺炎為自限性疾病，目前尚無特效療法，近年來發(fā)現(xiàn)應(yīng)用潘生丁、病毒唑療效顯著。中藥可用紫金錠醋調(diào)局部外敷。一旦發(fā)現(xiàn)孩子得了腮腺炎，應(yīng)立即隔離，其生活用品、玩具、文具等煮沸或曝曬消毒；居室要注意通風(fēng)換氣；病人要注意臥床休息；給予流質(zhì)飲食，不給過硬、過酸、過甜的刺激性食物；要多喝水，以利于毒素排出；要注意口腔衛(wèi)生，防止繼發(fā)性感染；如體溫過高，可給予適量退熱藥；如出現(xiàn)并發(fā)癥可用抗菌素和磺胺類藥物對(duì)癥治療。如發(fā)現(xiàn)睪丸腫大、有壓痛，可用濕毛巾局部冷敷。預(yù)防腮腺炎和并發(fā)癥的發(fā)生，要注意在冬春季節(jié)加強(qiáng)孩子的營養(yǎng)、保暖及耐寒鍛煉。注射腮腺炎減毒活疫苗也能起到預(yù)防作用。丙種球蛋白或胎盤球蛋白對(duì)流行性腮腺炎沒有預(yù)防效果，應(yīng)加以留意。發(fā)病后可口服板蘭根沖劑，并常用淡鹽水漱口、沖鼻。腮腺炎流行期間，不要去人群集中的公共場(chǎng)所，避免接觸傳染源。人們往往只注意腮腺的腫脹是否消失，卻常忽視其比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。由腮腺炎引起的高燒，有可能導(dǎo)致昏迷、驚厥、心律不齊、急性心肌炎以及腦炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、急性胰腺炎、急性腎小球腎炎、甲狀腺炎、耳聾等。這是由于腮腺炎病毒侵犯有關(guān)器官所致。極個(gè)別的病人可以留下智力減退、聽力障礙、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹１單側(cè)永久性耳聾或死于腦炎。腮腺炎病毒經(jīng)血液循環(huán)侵襲生殖器官，可引起男性睪丸炎和女性卵巢炎，這兩種病對(duì)今后生育功能都會(huì)帶來有害的影響。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在12～18歲患腮腺炎的病人中，約有20％并發(fā)睪丸炎。一旦發(fā)作睪丸炎，可發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、睪丸腫脹、發(fā)紅、疼痛，并伴有劇烈觸痛。除了睪丸腫大外，陰囊皮膚水腫，鞘膜腔積液，約有三分之一的病人發(fā)生睪丸萎縮，如果只罹患一側(cè)睪丸，可引起少精癥；若累及雙側(cè)睪丸，可造成無精癥。最近有學(xué)者指出，流行性腮腺炎所至的男性不育并非睪丸喪失了生精的能力，而是產(chǎn)生的精子被自身抗體所殺滅，這種情況稱為自身免疫性不育。女孩并發(fā)卵巢炎時(shí)，有腹痛、腰痛等癥狀，也可能造成不孕癥。有５～７％的成年女性腮腺炎患者并發(fā)卵巢炎，引起月經(jīng)失調(diào)、提前閉經(jīng)。許多不孕女子，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)卵巢功能障礙、無法正常排卵者，其中也有些人曾患過流行性腮腺炎。正處在青春發(fā)育期的男女若患了流行性腮腺炎后并發(fā)睪丸炎或卵巢炎，對(duì)于今后生育功能的影響格外大。所以青春期患上流行性腮腺炎后，更應(yīng)注意防止睪丸炎或卵巢炎的發(fā)生。"大嘴巴"的腮腺炎唾液腺有3對(duì)，腮腺、舌下腺和頜下腺，其中最大的一對(duì)是腮腺。小兒得了腮腺炎后，面部就像打腫臉的胖子。因?yàn)槿傥挥趦蓚?cè)面頰近耳垂處，腮腺炎時(shí)腫大的腮腺是以耳垂為中心，向周圍蔓延，故腮腺炎在民間稱為"大嘴巴"。腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，病人是傳染源，飛沫的吸入是主要傳播途徑，接觸病人后2－3周發(fā)病。腮腺炎主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清，表面發(fā)熱有角痛，張口或咀嚼時(shí)局部感到疼痛。腮腺腫脹在發(fā)病1－3天最明顯，以后逐漸消退，約2周腫脹完全退盡。在發(fā)病初期的3－5天，可有發(fā)熱、乏力、不愿吃東西等全身癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)腮腺炎，患兒應(yīng)立即隔離，臥床休息。飲食宜軟、易消化，避免酸辣等刺激性食物。因?yàn)檫@些食物易剌激唾液腺分泌，導(dǎo)致局部疼痛加劇。要多飲開水，保持口腔清潔，也可用復(fù)方硼砂溶液漱口。腫脹部位可用中藥外敷，取青黛15克，或中成藥如意金黃散15克，用水調(diào)勻即可。外敷后可減少局部疼痛，幫助消腫。同時(shí)還可服板藍(lán)根沖劑。一旦小兒得了腮腺炎，應(yīng)隔離至腮腺腫脹完全消退后才可入托或上學(xué)，以免傳染給其他小兒。由于腮腺炎容易在托幼機(jī)構(gòu)中流行，因此若發(fā)現(xiàn)患兒，應(yīng)加強(qiáng)晨檢工作，對(duì)可疑患兒有接觸的小朋友，應(yīng)觀察21天，同時(shí)預(yù)防性口服板藍(lán)根沖劑。一般連續(xù)3－5天。有一點(diǎn)要注意，丙種球蛋白對(duì)腮腺炎無預(yù)防作用。