健康咨詢描述:
本人患胸痹約10余年,氣滯血淤,左側(cè)胸悶,痛引胸背,請(qǐng)教如何用藥??!
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:針灸,推拿,若干中醫(yī)專家門診。無效!
你好!你已經(jīng)患胸痹-冠心病10余年??雌饋硗耆斡且M(fèi)氣了。中藥方劑都是用過什么?最好講解一下。因?yàn)槲也磺宄愕闹委熯^程,我只能冒昧的給你介紹幾個(gè)方子、自己參考!【名方】通冠宣痹湯【組成】栝樓實(shí)15克,薤白15克,半夏10克,丹參30克,檀香15克,砂仁10克,紅花15克,川芎15克,赤芍15克,細(xì)辛3克,蓽菝10克,田七10克(為末沖)?!竟δ堋勘痉骄哂型栃?,活血化瘀,泄?jié)峄?,降逆和胃之功?!局髦巍啃乇孕貝?,心悸心痛,痛徹胸背,氣短喘促,不足以息,咳痰濁唾,嘔逆煩滿,脈緩或沉細(xì),舌質(zhì)淡紫,苔薄白?!居梅ā棵咳?劑,水煎,分2次服?!痉浇狻抗谛牟〉陌l(fā)生,乃是素體陽氣不足,復(fù)受寒邪侵襲,陰寒之氣阻遇胸陽,使心陽不宣,瘀阻血脈而成。復(fù)因脾陽不振,飲食不節(jié),過食肥甘生冷之品,導(dǎo)致運(yùn)化失常,痰濁內(nèi)蘊(yùn)上犯胸陽,氣機(jī)失暢,閉阻脈絡(luò),形成心陽不宣。氣滯血瘀,血脈痹阻,使心陽不宣。治通心陽,可以宣血痹,血痹得宣,心陽得通,二者相輔相成,相互為用。本方具有通心陽,宣血痹之功。本病屬于氣滯血瘀,痰濁為標(biāo),本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)互見的臨床表現(xiàn),應(yīng)用通冠宣痹湯,療效確實(shí)顯著,屢試不爽,是治療冠心病的特殊良方。本方用栝樓開胸宣痹以通心陽,薤白通心陽以宣血痹,胸痹多由胃濁上逆,取半夏和胃降逆化痰,降陰逆可以扶心陽,丹參活血化瘀,檀香、砂仁、細(xì)辛、蓽菝芳香化濁,溫通散寒以止痛,芎芍紅花行血活血化瘀,田七強(qiáng)心止痛。【加減】(1)心動(dòng)悸不得眠加棗仁10克、柏子仁10克。(2)驚悸心慌多夢(mèng)加龍齒、磁石各30克。(3)胃脘痞脹加化橘紅15克、枳實(shí)15克。(4)心律失常,脈結(jié)代加太子參10克、苦參10克。【名方】養(yǎng)心宣痹湯【組成】丹參25克,石菖蒲10克,遠(yuǎn)志10克,郁金10克,夜交藤15克,雞血藤15克?!竟δ堋筐B(yǎng)心通竅,解郁宣痹?!局髦巍啃乇浴!居梅ā克宸?,日2次、早晚服?!痉浇狻扛斡魟t心郁,郁而不暢則氣滯,氣滯而血瘀,久郁而生熱,木火刑金則傷肺,肺郁不宣而胸痹。故胸痹之證以氣滯血瘀、痰涎壅閉為病機(jī)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》云:“諸氣膹郁皆屬于肺。”《金匱要略》以胸痹、心痛、短氣列為一篇,以喘息咳唾、胸背痛、短氣,為其證之特征。故以肺氣郁滯所致,或?yàn)樘碉嬜枞驗(yàn)檠霾恍卸l(fā)病。此方重用丹參以養(yǎng)心陰,丹參具有化瘀生新之功,一味丹參可以代四物,因此為君。以雞血藤、夜交藤為輔,雞血藤活血通脈而不傷正,夜交藤安神定志而通經(jīng)絡(luò)。用石菖蒲、遠(yuǎn)志為佐,開心竅以宣痹。郁金為使,平肝解郁而化瘀。藥僅六味隨證加減乃扶正養(yǎng)心化瘀宣痹之劑,取其扶正而不使中滿,化瘀而不破血之意。此方既養(yǎng)陰又扶正,既化瘀又解郁,使氣血和、經(jīng)絡(luò)通,開竅豁痰而具養(yǎng)心宣痹之意,使胸痹得以向愈。【加減】若胸痹氣滯者在本方內(nèi)加旋覆花15克(布包)、清半夏10克、降香6克(旋覆花湯之意)。胸痹痰阻者加全栝樓、薤白(栝樓薤白白酒湯之意)。胸痹時(shí)痛(心絞痛)此方加金鈴子、元胡(金鈴子散之意)。心悸失眠者加北沙參、五味子、寸冬(生脈飲之意)。胸痹怔忡(早搏)加桂枝、炙甘草(桂枝甘草湯之意)。肝熱頭痛者加珍珠母、鉤藤。驚厥不安煩燥者加生牡蠣、生龍骨。呃逆不暢加生代赭石、旋覆花(旋覆代赭石湯之意)。肺氣壅閉,郁而不宣而喘促者加葶藶子、蘇子(蘇葶瀉肺湯之意)?!久健肯扇耸嫘臏窘M成】人參10克,黃芪30克,仙靈脾15克,鹿角膠15克,肉桂6克,丹參15克,川芎15克,桃仁10克,檀香15克,三七3克?!竟δ堋繙啬I益心,宣痹通脈,止痛?!局髦巍坷夏昴行怨谛牟⌒慕g痛【用法】以上中藥中,人參文火煎20分取汁,鹿角膠烊化。余中藥文火煮15~20分鐘,每次取汁約300~400毫升,共煎兩次,每日1劑,早晚各服1次,服時(shí)兌入人參煎汁及鹿角膠烊化之汁。每10劑為1療程,可連用3個(gè)療程(每?jī)蓚€(gè)療程之間隔2~4天)。【方解】冠心病絞痛,中醫(yī)稱為“胸痹心痛”,其病理屬性為本虛標(biāo)實(shí),本虛以心腎兩虛為主,心腎兩虛又以陽虛及氣虛為主,因陽、氣兩虛一則鼓動(dòng)無力,二則溫煦不及,每見陰寒、痰濁、瘀血乘陽位而阻心脈,故見痛發(fā)而現(xiàn)標(biāo)實(shí)之證。楊氏經(jīng)多年辨治認(rèn)為治療應(yīng)重在標(biāo)本兼治方可見全功,故立溫補(bǔ)腎氣補(bǔ)益心氣,活血理氣之法。方中人參、黃芪補(bǔ)益心氣以助血脈運(yùn)行;仙靈脾、鹿角膠、肉桂溫補(bǔ)腎氣并上助心陽以宣通胸陽,使陰寒痰濁得以消散;檀香、丹參、川芎、桃仁、三七理氣活血通絡(luò)止痛以治標(biāo),全方配伍從心腎入手,標(biāo)本兼治。方名仙人舒心湯,取其仙靈脾、人參為主藥,共奏舒心寬胸止痛之功。臨床應(yīng)用:本方主要適用于老年男性冠心病心絞痛之證。正如前述心腎兩虛是其發(fā)病的根本所在。楊氏經(jīng)過大量地臨床實(shí)踐,發(fā)現(xiàn)老年男性冠心病心絞痛病人,尤其要注意腎虛發(fā)病中作用?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦發(fā)現(xiàn)老年男性患者,由于性激素平衡紊亂,易導(dǎo)致E2(雌二醇)水平增高,對(duì)血脂代謝起阻礙作用,進(jìn)而促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成?;谝陨险J(rèn)識(shí)和發(fā)現(xiàn),楊氏對(duì)389例老年男性冠心病心絞痛病人,隨機(jī)分兩組,對(duì)照組129例以人參10克、黃芪30克、丹參15克、川芎15克、桃仁10克、三七3克、檀香15克為基本方,名曰舒心湯。治療組260例,在舒心湯基礎(chǔ)上加上仙靈脾15克、鹿角膠15克、肉桂6克名仙人舒心湯。兩組用法、療程,取同一水準(zhǔn)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,仙人舒心湯組無論是心絞痛癥狀的緩解、抑或是硝酸甘油停減率,還是心電圖改善方面,皆優(yōu)于對(duì)照組,兩組間有顯著差異。從而客觀地揭示了腎虛(陽氣虛)在老年男性冠心病患者發(fā)病中的作用及治療意義。故仙人舒心湯不愧是治療老年男性冠心病心絞痛的一個(gè)有效經(jīng)驗(yàn)方。同時(shí)楊氏又明確指出具體應(yīng)用時(shí)不應(yīng)拘泥不變,應(yīng)根據(jù)不同病人、體質(zhì)、氣候、季節(jié)適當(dāng)加以調(diào)整或加減,同時(shí)本方對(duì)女性病人同樣適用。另外再給你介紹一種療法;杵針療法是李氏祖?zhèn)?4代的絕技,經(jīng)李氏50多年精深研究和發(fā)展起來的一種獨(dú)特療法。其特點(diǎn)是針具不刺入皮膚肌肉之內(nèi),無疼痛傷害之苦,無相互感染之慮,兼針灸與按摩之長(zhǎng),老弱婦孺易于接受,是一種安全有效的物理療法。臨床上對(duì)多種急、慢性疾病的治療和康復(fù)均能收到滿意的效果。該療法列入了國(guó)家“七·五”科研攻關(guān)項(xiàng)目。李氏在繁忙的診務(wù)中,還著有《氣功靈源發(fā)微》、《杵針治療學(xué)》、《精神病的中醫(yī)療法》、《破傷風(fēng)略語》、《醫(yī)易漫談》、《中風(fēng)的臨床淺談》、《經(jīng)穴療法》等著作和多篇論文?!久健客ū苑健窘M成】神道八陣,膻中八陣,河車路(大椎至命門段),內(nèi)關(guān)、通里?!竟δ堋客ń?jīng)活絡(luò),行氣止痛,通陽化瘀。【主治】胸痹、心痛?!居梅ā胯漆橖c(diǎn)叩、升降、開闔、運(yùn)轉(zhuǎn)、分理。實(shí)證用瀉法,虛證用補(bǔ)法,虛實(shí)兼雜用平補(bǔ)平瀉法。寒證加灸法?!痉浇狻啃乇允侵感夭繍炌矗鮿t胸痛徹背,短氣,喘息不得臥為主癥的一種病證。嚴(yán)重者出現(xiàn)心痛徹背、背痛徹心的心痛病證。本病的發(fā)生為寒邪內(nèi)侵,飲食不當(dāng),情志失調(diào),年老體虛等因素引起寒凝、氣滯、血瘀、痰阻,痹遏心陽,阻痹心脈;或老年體虛,氣血生化之源不足,以致心臟氣血虧虛,心脈失養(yǎng)而發(fā)為心痛;或心腎陽虛,心脈失于溫煦而作痛;或因寒濕內(nèi)侵,痰瘀阻滯,心脈痹阻,發(fā)生心痛。本證多為邪犯少陰,心經(jīng)脈絡(luò)阻滯為患,故治以通經(jīng)活絡(luò),行氣止痛,通陽化瘀為主。本方選取神道八陣以通經(jīng)活絡(luò),行氣止痛。膻中八陣是心前區(qū)取穴,有直接理氣通絡(luò),化瘀止痛的作用。河車路,從大椎至命門,以疏通背部的經(jīng)絡(luò)而運(yùn)行氣血,理氣通陽,化瘀止痛。通里是手少陰心經(jīng)的“絡(luò)穴”,內(nèi)關(guān)是手厥陰心包經(jīng)的“絡(luò)穴”,又是八脈交會(huì)穴,取此兩穴有寬胸利膈、理氣止痛、活血通絡(luò)的作用?!炯訙p】氣滯者加行間以行氣通絡(luò);痰濁閉阻者加豐隆、太淵以調(diào)氣化痰;瘀血阻痹者加血海、膈俞以祛瘀通絡(luò);寒凝者加然谷、命門八陣以溫經(jīng)散寒;陰血不足者加足三里、三陰交以益陰血而養(yǎng)神。如見厥脫先兆者可加神闕(灸)、關(guān)元八陣、乳根、百會(huì)八陣、食竇等穴以急救之。以上你不妨參考使用一下、祝你早日康復(fù)。如滿意請(qǐng)點(diǎn)[采納答案]。謝謝合作!
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