生殖器皰癥二型怎么治?

      l．阿昔洛韋(ACV)：是目前公認(rèn)的首選藥物。使用方法應(yīng)針對GH不同的情況。復(fù)發(fā)性GH：口服ACV2OOmg，每日5次;或800m臥每日2次，連服5d;若在剛開始出現(xiàn)癥狀時(shí)即開始治療，部分患者可不出現(xiàn)典型癥狀。復(fù)發(fā)頻繁時(shí)，可口服ACV2OOmg，每日3次，連續(xù)服用6個月-12個月。(3)免疫受抑制患者：對HIV感染者的GH，每次40Omg口服，每日3次-5次。若病情嚴(yán)重，每次400mg/kg，靜脈滴注，每8hl次，直至痊愈。(4)皰疹性癢疽：口服ACV2OOmg，每日5次，連服7d-lOd。(5)HSV直腸炎：口服ACV4OOmg，每日5次，可縮短病程。免疫受損或重癥者可靜脈滴注ACV5mg/(kg·8h)。(6)新生兒HSV：常采用靜脈滴注ACV3Omg/(kg·d)，或者阿糖腺苦3Omg/(kg·d)，共lOd-l4d。
      

      本病有自限性，約1-2周即可自愈。治療的目的是防止下次復(fù)發(fā)。本病目前尚無特效藥物，治療原則為縮短病程，防止繼發(fā)感染，減少復(fù)發(fā)。1．局部療法：原則為干燥、收斂、保護(hù)患部，防止繼發(fā)感染。可外涂2%龍膽紫溶液，或選用10%次沒食子酸鉍（代馬妥dermatol）、氧化鋅油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素軟膏、或0.25%~0.1%皰疹凈（IDU）軟膏、5%皰疹凈二甲基亞砜溶液（用于皮膚皰疹）等。對顏面部者亦可用10%醋酸鋁或鋅銅合劑。2．全身治療：治療原則其一使感染的HSV不能活化，甚至消滅病毒；其二調(diào)節(jié)免疫，防止再發(fā)，可用阿昔洛韋靜滴或口服，麗珠威口服，干擾素肌注，白細(xì)胞介素Ⅱ肌注。我們在治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹時(shí)，使用四醫(yī)大生物技術(shù)中心產(chǎn)的干擾素300萬單位肌注，每日一次，10次為一療程，共三個療程，適當(dāng)配合使用白細(xì)胞介素Ⅱ或利百多或靈桿菌素，95%的病人不復(fù)發(fā)。下面介紹別人治療皰疹方法供參考：一、抗HSV藥物（一）無環(huán)烏苷是公認(rèn)的有效藥物：1．原發(fā)和初發(fā)感染：ACV200mg，每日5次，連服7天；或ACV5mg/kg，按體重靜注，8小時(shí)一次，連續(xù)5-7天。2．復(fù)發(fā)感染時(shí)，ACV200mg，每日5次，連服5天，或ACV800mg，每日2次，連服5天；若在剛開始出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時(shí)或在損害出現(xiàn)后的2天內(nèi)即開始治療，則對部分患者可能有效3．復(fù)發(fā)頻繁時(shí)：ACV200mg，每日3次，可連續(xù)服用6-12個月。在經(jīng)常復(fù)發(fā)的患者中（每年>6次），每日治療至少可以減少75%的復(fù)發(fā)次數(shù)，在接受長達(dá)3年治療的人群，已確定是安全有效的。從接受治療的人群中已分離到耐ACV的HSV株，但免疫功能正常者未見治療失敗者。治療1年后應(yīng)停藥，以便重新評價(jià)患者的復(fù)發(fā)率。4．免疫受抑制患者：首發(fā)或復(fù)發(fā)的急性患者：靜注ACV（5mg/kg/8h）或口服ACV400mg×4次/日，共7-10天；抑制復(fù)發(fā)：每天靜注ACV（5mg/kg/8h）或口服ACV（400mg×3-5次/天），可預(yù)防復(fù)發(fā)。5．HSV直腸炎，ACV400mg，每日5次，可縮短病程。免疫受抑制或重癥者可靜注ACV5mg/kg/8h。6．新生兒HSV：現(xiàn)有資料認(rèn)為，不應(yīng)該常規(guī)應(yīng)用ACV治療通過產(chǎn)道感染的無癥狀嬰兒，治療僅限于有HSV臨床表現(xiàn)及產(chǎn)后病毒培養(yǎng)陽性的患兒。所有新生兒HSV感染者應(yīng)接受ACV或阿糖腺苷治療。常采用ACV300mg/kg/d，阿糖腺苷30mg/kg/d，靜脈注射共10-14天。7．合并HIV感染：患者需口服ACV間歇或每日抑制治療。對合并HIV感染者增加ACV劑量是十分有益的。ACV400mg，口服，每日3-5次，治療有效，應(yīng)持續(xù)用藥直至臨床癥狀消失；對重癥者，應(yīng)用ACV靜脈給藥，對可疑或已證實(shí)的ACV耐藥株引起的重癥患者，最佳方案可能是：ACV400mg/kg，靜脈注射，每8小時(shí)一次，直至臨床痊愈。HIV感染者中的皮膚損傷粘膜HSV感染時(shí)大劑量ACV治療無反應(yīng)者日益增多。大劑量ACV對部分患者有助于損傷的愈合，但不能阻止另外一些患者的病情進(jìn)展。對復(fù)發(fā)頻繁者長期服用ACV不能制止繼續(xù)排毒，因此，仍可對性伴感染，此時(shí)若改用作用機(jī)理不同的抗病毒藥物如磷甲酸和阿糖腺苷等可能有效。ACV的抗病毒機(jī)理是它很容易被HSV編碼的胸苷激酶磷酸化，形成ACV-MP，再被細(xì)胞激酶作用而形成ACV-TP。ACV-TP與dGTP競爭而抑制病毒DNA合成。ACV全身應(yīng)用治療首次臨床發(fā)作或作為抑制治療藥物時(shí)，可使皰疹發(fā)作的癥狀和體征得到控制。然而，該藥既不能根除潛伏病毒感染，也不能影響以后發(fā)作的次數(shù)和嚴(yán)重性。該藥局部治療的效果比口服差，故不提倡局部用藥。ACV可縮短生殖器皰疹病程，加速愈合及緩解癥狀，長期應(yīng)用可減少復(fù)發(fā)，曾有人對11000例免疫正常的GH連續(xù)治療5年，在此期間復(fù)發(fā)率明顯降低。但是長期口服ACV不能清除骶神經(jīng)節(jié)的潛伏病毒，停藥后生殖器皰疹仍可復(fù)發(fā)，對ACV有耐藥性的病毒株越來越多，幾乎所有耐藥性都發(fā)生于曾經(jīng)進(jìn)行多個病程治療的免疫受損害者。ACV靜脈應(yīng)用的主要副作用是由于藥物在腎實(shí)質(zhì)內(nèi)結(jié)晶而引起的暫時(shí)性腎功能不全。若緩慢給藥一小時(shí)以上或大量飲水則可避免此副作用。