請問慢性胃炎，十二指腸球部潰瘍該任何治療

      你好，枳實消痞丸加減效果不錯，建議你找中醫(yī)大夫辯證治療。
      

      自1983年澳大利亞學(xué)者Warren和Marshall首先發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌(HP)并提出HP是慢性胃炎、消化性潰瘍致病因素以來，國內(nèi)外廣大學(xué)者對此競相開展研究并取得很大進(jìn)展。近年來，中醫(yī)藥在防治HP感染上亦取得一定成績，其優(yōu)勢已初見端倪，現(xiàn)將見諸報端抗HP感染治療作一綜述：(1)單味中藥及中成藥治療：大量的體外實驗和臨床驗證發(fā)現(xiàn)許多中藥具有抑殺HP，抗HP感染的功效。張琳等通過大量的實驗研究，發(fā)現(xiàn)HP對三七、厚樸敏感，對烏梅、元胡中度敏感，對黃連、大黃高度敏感；宋希仁等用精制醇提大黃片(每片0.25g，相當(dāng)于生藥1g)，3粒～4粒，1日3次治療，HP轉(zhuǎn)陰率為36.9%；馬鳳友以單味蒲公英沖劑治療消化性潰瘍91例，治愈率為94.4%，并認(rèn)為蒲公英對HP有較強(qiáng)殺滅作用；鄧世友等用檳榔治療HP感染胃病321例，二周后HP清除率為68.8%，四周至半年后的根除率為62.5%，HP陰轉(zhuǎn)病例中胃炎和潰瘍病治愈率95.5%；袁佩英用鴉膽子乳劑治療HP相關(guān)胃病，HP轉(zhuǎn)陰率為49.5%，說明許多單味中藥具有良好的抗HP感染作用。此外，據(jù)研究證實，中成藥三九胃泰、猴菇菌片對慢性胃炎之所以有效，可能與其能抑制和殺滅HP有關(guān)。(2)復(fù)方中藥的治療①清熱解毒法：許多學(xué)者認(rèn)為清熱解毒藥有殺滅HP的作用，常用藥物有蒲公英、半枝蓮、金銀花、連翹、白花蛇舌草、黃連等，但各家配伍不同，張伯平用“胃炎寧”(蒲公英、地錦草、蓬莪術(shù)、廣木香、吳茱萸、生甘草)治療HP陽性胃炎，發(fā)現(xiàn)HP轉(zhuǎn)陰率為87.5%；吳滇等用“清熱解毒養(yǎng)胃湯”(龍膽草、白花蛇舌草、蒲公英、烏梅、甘草、全當(dāng)歸、杭芍隨癥加減)治療HP相關(guān)胃炎31例，結(jié)果治愈22例，總有效率93.6%；張琳等采用清熱解毒化瘀為主，選用大黃黃連瀉心湯為基本方，參照中藥對HP抑菌試驗，組成了“活胃Ⅱ號方”(黃連、大黃、白花蛇舌草、三七、丹參、黃芪、黨參、桂枝、白芍、厚樸、葛根、烏梅、雞內(nèi)金)治療慢性萎縮性胃炎500例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)臨床癥狀有效率為981%，胃鏡有效率85.4%，病理有效率為79.6%，HP清除率81.4%；張立營等用“二黃三七湯”(大黃、黃連、三七、蒲公英、白花蛇舌草、黃芪、丹參、砂仁、半夏、枳殼、甘草)治療HP相關(guān)胃病130例，HP清除率為96%；龔瓊模采用中藥“胃炎煎”(川黃連、川厚樸、吳茱萸、蒲公英、虎杖、丹參、生甘草)治療HP相關(guān)性胃炎，消化性潰瘍病80例，總有效率92.5%，HP陰轉(zhuǎn)率87.5%；王吉伯?dāng)M“苦參益胃湯”(蒲公英、苦參、黃連、干姜、半夏、黃芪、甘草)治療HP相關(guān)性胃病，HP轉(zhuǎn)陰率為94.4%；此外，類似上述報道很多，故而不難看出，清熱解毒法抗HP感染是確有療效的。②扶正祛邪法：有些學(xué)者以扶正祛邪法為治則，采用黃芪、黨參等組方，加入清熱解毒之品治療HP感染。徐建國等擬“清幽湯”(黨參、白術(shù)、白芍、吳茱萸、半夏、當(dāng)歸、枳殼、木香、砂仁、川連、黃芩、地錦草、炙甘草)治療HP陽性胃炎及潰瘍，發(fā)現(xiàn)HP陰轉(zhuǎn)率57.2%；朱日學(xué)用益氣活血法(黨參、黃芪、白芍、丹參、仙鶴草、白術(shù)、紅花、黃芩、山楂、神曲、木香、甘草)治療50例氣虛血瘀證HP相關(guān)性胃炎，HP轉(zhuǎn)陰率34.1%；房靜遠(yuǎn)以補(bǔ)益脾氣、清熱解毒、扶正祛邪為治則，藥用黃芪、白術(shù)、白芍、藿香、公英、白花蛇舌草、炙甘草為主，中虛氣滯加黨參、半夏；肝胃不和加佛手、枳殼；腎陰不足加沙參、麥冬、烏梅治療HP感染性胃病，HP抑殺有效率為80%，HP陰轉(zhuǎn)率30%；陳蕓蕓等用“胃樂Ⅰ號”(黃連、大黃、黃芩、川厚樸、柴胡、鹿銜草等)和“胃樂Ⅱ號”(黨參、黃芪、白術(shù)、黃連、廣木香等)治療HP感染慢性胃炎，HP總抑殺率為76.67%……。上述治法均提示中藥在祛邪的同時，注重扶正，可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，改變HP賴以生存的條件，提高HP的清除率和根除率。此外，日本香川醫(yī)科大學(xué)寺田總一郎等研究表明，黃連解毒湯、半夏瀉心湯、四逆湯、六君子湯和黃連湯有較好的抗HP作用。目前，中醫(yī)藥治療HP感染雖然報道很多，取得了一定進(jìn)展，但總體來看，中醫(yī)藥對HP感染治療尚處于臨床觀察、臨床驗證總結(jié)階段，許多研究工作處于低水平重復(fù)，可信度不高。故今后在研究工作中，還需進(jìn)一步從病理、藥理、動物模型方面深入研究，以求對中藥的作用機(jī)制有新的闡明，從而提高臨床療效。放心120
      
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      慢性胃炎（chronicgestritis）系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎癥或萎縮性病變，其實質(zhì)是胃粘膜上皮遭受反復(fù)損害后，由于粘膜特異的再生能力，以致粘膜發(fā)生改建，且最終導(dǎo)致不可逆的固有胃腺體的萎縮，甚至消失。本病十分常見，約占接受胃鏡檢查病人的80～90％，男性多于女性，隨年齡增長發(fā)病率逐漸增高?！静∫?qū)W】病因?qū)W尚未完全闡明，一般認(rèn)為與周圍環(huán)境的有害因素及易感體質(zhì)有關(guān)。物理的、化學(xué)的、生物性的有害因素長期反復(fù)作用于易感人體即可引起本病。病因持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)生即可形成慢性病變。（一）物理因素長期飲濃茶、烈酒、咖啡，過熱、過冷、過于粗糙的食物，可導(dǎo)致胃粘膜的損傷。（二）化學(xué)因素長期大量服用非甾體類消炎藥如何司匹林、吲哚美辛等可抑制胃粘膜前列腺素的合成，破壞粘膜屏障；吸煙，煙草中的尼古丁不僅可影響胃粘膜的血液循環(huán)，還可導(dǎo)致幽門括約肌功能紊亂，造成膽汁反流；各種原因的膽汁反流均可破壞粘膜屏障。（三）生物因素細(xì)菌尤其是Hp感染，與慢性胃炎密切相關(guān)，其機(jī)理是①Hp呈螺旋形，具鞭毛結(jié)構(gòu)，可在粘液層中自由活動，并與粘膜細(xì)胞緊密接觸，直接侵襲胃粘膜；②產(chǎn)生多種酶及代謝產(chǎn)物如尿素酶及其代謝產(chǎn)物氨，過氧化物岐化酶、蛋白溶解酶、磷脂酶A等，可破壞胃粘膜；③細(xì)胞毒素（Cytotoxin）可致細(xì)胞空泡變性。④Hp抗體可造成自身免疫損傷。（四）免疫因素慢性萎縮性胃炎患者的血清中能檢出壁細(xì)胞抗體（PCA），伴有惡心貧血者還能檢出內(nèi)因子抗體（IFA）。壁細(xì)胞抗原和PCA形成的免疫復(fù)體在補(bǔ)體參與下，破壞壁細(xì)胞。IFA與內(nèi)因子結(jié)合后阻滯維生素B12與內(nèi)因子結(jié)合，導(dǎo)致惡性貧血。（五）其他心力衰竭、肝硬化合并門脈高壓、營養(yǎng)不良都可引起慢性胃炎。糖尿病、甲狀腺病、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退和干燥綜合征患者同時伴有萎縮性胃炎較多見。胃部其他疾病如胃液、胃息肉、胃潰瘍等也常合并慢性萎縮胃炎。遺傳因素也已受到重視?！静±砀淖儭浚ㄒ唬┞詼\表性胃炎以胃小凹之間的固有膜內(nèi)有炎性細(xì)胞浸潤為特征，炎癥細(xì)胞主要是漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，偶有嗜酸細(xì)胞。固有膜常見水腫、充血、甚至灶性出血。胃腺體正常。沒有破壞或腺體減少，有時可見糜爛，即固有膜壞死（病變不涉及粘膜?。?。表層上皮細(xì)胞變扁平，其排列常不規(guī)則。按炎癥程度，淺表性胃炎可分為輕度、中度和生度。炎性細(xì)胞浸潤僅限于胃粘膜的上1/3者為輕度，炎性細(xì)胞超過粘膜的1/3，但不超過全層的2/3者為中度；炎癥細(xì)胞浸潤達(dá)全層者為重度。（二）慢性萎縮性胃炎除見慢性淺表性胃炎的病變外，病損還累及腺體，腺體萎縮，數(shù)目減少，粘膜骨肌常見增厚，由于腺體萎縮或消失，胃粘膜有不同程度的變薄。在慢性萎縮性胃炎的胃粘膜中，常見有幽門腺化生（假幽門腺）和腸腺化生。胃體部和胃底部粘膜的腺體含有壁細(xì)胞和主細(xì)胞。一旦此類細(xì)胞消失，腺體成為粘液腺而與幽門腺相似，則稱為幽門腺化生。在慢性胃炎中，腸腺化生也十分常見，慢性淺表胃炎時，粘膜淺層可出現(xiàn)腸上皮化生，而在萎縮時，則可能所有胃粘膜的腺體均為腸腺化生所取代。腸上皮化生常始自胃小凹頸部，向上發(fā)展可延及表層上皮，向下移行可達(dá)腺體的深部。起初可為灶性，隨著病變進(jìn)展，腸腺化生可聯(lián)結(jié)成片。在萎縮性病變中，如伴有腺體頸部或腸化上皮過度增生，則在胃粘膜表面形成顆粒樣病變，稱為萎縮-增生性胃炎。慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃粘膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。萎縮性胃炎患者可有貧血、水瘦、舌炎、腹瀉等，個別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。胃鏡檢查（一）淺表性胃炎粘膜充血、水腫、呈花斑狀紅白相間的改變，且以紅為主，或呈麻疹樣表現(xiàn)，有灰白或黃白色分泌物附著，可有局限性糜爛和出血點。（二）萎縮性胃炎粘膜失去正常的桔紅色，可呈淡紅色、灰色、灰黃色或灰綠色，重度萎縮呈灰白色，色澤深淺不一，皺襞變細(xì)、平坦，粘膜下血管透見如樹樹狀或網(wǎng)狀。有時在萎縮粘膜上見到上皮細(xì)胞增生而成的顆粒。萎縮的粘膜脆性增加，易出血，可有糜爛灶。（三）慢性糜爛性胃炎又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎，它常和消化性潰瘍、淺表性或萎縮性胃炎等伴發(fā)，亦可單獨發(fā)生。主要表現(xiàn)為胃粘膜出現(xiàn)多個疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起，直徑5～10mm，頂端可見粘膜缺損或臍樣凹陷，中心有糜爛，隆起周圍多無紅暈，但常伴有大小相仿的紅斑，以胃竇部多見，可分為持續(xù)型及消失型。在慢性胃炎悉尼系統(tǒng)分類中它屬于特殊類型胃炎，內(nèi)鏡分型為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎。實驗室檢查（一）胃酸測定淺表性胃炎胃酸正?；蚱?，萎縮性胃炎則明顯降低，甚至缺乏。（二）血清胃泌素含量測定B型胃炎含量一般正常，A型胃炎常升高，尤其惡性貧血者上升更加明顯。（三）幽站螺桿菌檢查可通過培養(yǎng)、涂片、尿素酶測定等方法檢查。（四）其他檢查萎縮性胃炎血甭中可出現(xiàn)壁細(xì)胞抗體、內(nèi)因子抗體或胃泌素抗體。X線鋇餐檢查對慢性胃炎診斷幫助不大，但有助于鑒別診斷。本病的診斷主要有賴于胃鏡檢查和直視下胃粘膜活組織檢查。慢性胃炎尚無特效療法，無癥狀者毋需治療。1.宜選擇易消化無刺激性的食物，忌煙酒、濃茶、進(jìn)食宜細(xì)嚼慢咽。2.幽門螺桿菌陽性者可用德諾（De-Nol）0.24Bid；羥氨芐西林0.5，gid或1gBid；甲硝唑0.2gid的三聯(lián)療法，青霉素試驗陽性者可選用其他抗生素如四環(huán)素、紅霉素、慶大霉素等。3.有消化不良癥狀者可給予胃粘膜保護(hù)劑如硫糖鋁等治療；腹脹、惡心嘔吐者可給予胃腸動力藥如胃復(fù)安、嗎丁啉或西沙必利；有高酸癥狀者可給樂得胃或泰胃美，但萎縮性胃炎者應(yīng)忌用制酸劑。有膽汁反流者可給硫糖鋁及胃腸動力藥，以中和膽鹽，防止反流。4.萎縮性胃炎可給予養(yǎng)胃沖劑、維酶素、胃復(fù)春等，伴惡性貧血者應(yīng)給予維生素B2和葉酸。5.外科手術(shù)適用于萎縮性胃炎伴重度不典型增生或重度腸腺化生，尤其是大腸型腸經(jīng)者。慢性淺表性胃炎，預(yù)后良好，少數(shù)可演變?yōu)槲s性胃炎。萎縮性胃炎伴有重度腸腺化生或（和）不典型增生者有癌變可能，慢性萎縮性胃炎的癌變率為2.55%～7.46%。