十二脂腸球部潰瘍穿孔

      潰瘍病急性穿孔，根據(jù)具體病情，可選用非手術(shù)及手術(shù)治療方法。1．非手術(shù)治療適應(yīng)證：單純潰瘍小穿孔，腹腔滲出少，全身情況好。就診時腹膜炎已有局限趨勢，無嚴(yán)重感染及休克者。2．手術(shù)治療凡不適應(yīng)非手術(shù)治療的急性穿孔病例，或經(jīng)非手術(shù)治療無效者，應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方法有兩種：（1）單純穿孔縫合術(shù)優(yōu)點是操作簡便易行，手術(shù)時間短，危險性小。尤其是邊遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)村，即便設(shè)備簡陋情況也可以施行。其缺點遠(yuǎn)期效果差，五年內(nèi)復(fù)發(fā)率達(dá)70％，而需施行第二次徹底手術(shù)。（2）胃大部切除術(shù)優(yōu)點是一次手術(shù)既解決了穿孔問題，又解決了潰瘍病的治療問題。遠(yuǎn)期效果滿意者可達(dá)95％以上，但操作較復(fù)雜，危險性大。需要一定的手術(shù)設(shè)備及技術(shù)條件。究竟是選擇穿孔單純縫合術(shù)還是選擇胃大部切除術(shù)，視病人的具體情況，當(dāng)?shù)厥中g(shù)條件和手術(shù)者經(jīng)驗等。首先要考慮的是保障病人的生命安全為首要條件。一般認(rèn)為病人一般情況好，有幽門梗阻或出血史，穿孔時間在12小時以內(nèi)，腹腔污染較輕，可進(jìn)行胃大部切除術(shù)，否則應(yīng)作穿孔單純縫合術(shù)。對十二指腸潰瘍穿孔，一般情況好，可施行穿孔單純縫合后再行迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合術(shù)，或縫合穿孔后作高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)。