血小板減少癥如何治療

      原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病征，是常見的出血性疾病。特點是血循環(huán)中存在抗血小板抗體，使血小板破壞過多，引起紫癜；而骨髓中巨核細(xì)胞正?；蛟龆啵字苫?。臨床上可分為急性及慢性兩種，二者發(fā)病機理及表現(xiàn)有顯著不同。病因病因不清，急性型多發(fā)生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之后，提示血小板減少與對原發(fā)感染的免疫反應(yīng)間有關(guān)。慢性型患者中約半數(shù)可測出血清中有抗血小板抗體。癥狀一、急性型多為10歲以下兒童，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、風(fēng)疹、麻疹、水痘居多；也可在疫苗接種后。感染與紫癜間的潛伏期多在1-3周內(nèi)。主要為皮膚、粘膜出血，往往較嚴(yán)重，皮膚出血呈大小不等的瘀點，分布不均，以四肢為多。粘膜出血有鼻衄、牙齦出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼結(jié)合膜下出血，少數(shù)視網(wǎng)膜出血。脊髓或顱內(nèi)出血常見，可引起下肢麻痹或顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，可危及生命。二、慢性型多為20-50歲，女性為男性的3-4倍。起病隱襲?；颊呖捎谐掷m(xù)性出血或反復(fù)發(fā)作，有的表現(xiàn)為局部的出血傾向，如反復(fù)鼻衄或月經(jīng)過多。瘀點及瘀斑可發(fā)生在任何部位的皮膚與粘膜，但以四肢遠(yuǎn)端較多?？捎邢兰懊谀虻莱鲅?。外傷后也可出現(xiàn)深部血腫。檢查一、血象。急性型血小板明顯減少，多在20×109／L以下。出血嚴(yán)重時可伴貧血，白細(xì)胞可增高。偶有嗜酸性粒細(xì)胞增多。慢性者，血小板多在30-80×109／L，常見巨大畸型的血小板。二、骨髓象。急性型，巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟龆?，多為幼稚型，細(xì)胞邊緣光滑，無突起、胞漿少、顆粒大。慢性型，巨核細(xì)胞一般明顯增多，顆粒型巨核細(xì)胞增多，但胞漿中顆粒較少，嗜堿性較強。三、免疫學(xué)檢查。四、其他。出血時間延長，束臂試驗陽性，血塊收縮不佳，血小板粘附、聚集功能減弱，51Cr或111In標(biāo)記血小板測定，其壽命縮短。治療一、一般治療：急性型及重癥者應(yīng)住院治療。二、腎上腺皮質(zhì)激素。急、慢性型出血較重者，應(yīng)首選腎上腺皮質(zhì)激素。三、脾切除：脾切除是有效療法之一。四、免疫抑制劑。五、免疫球蛋白。六、達(dá)那唑。七、輸注血小板。八、血漿置換。九、促血小板生成藥。十、中醫(yī)中藥。
      

      嚴(yán)格的說：血小板減少癥不同于血小板減少性紫癜,前者經(jīng)常發(fā)展為再生障礙性貧血,對激素治療不敏感;后者一般對激素是敏感的.無論是哪一種用中藥治療長期效果都要好于西藥,但不能寄希望于短期內(nèi)提升血小板,一般要幾個月才有起色,否則還是直接輸血小板來得痛快!