小兒先天性心臟病

      先天性心臟病是在胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而致的畸形疾病?！舨∫蛉焉锖蟮?-8周胎兒心臟發(fā)育處于關鍵時期,孕婦受到內在(主要指遺傳)因素或外來因素(包括感染某些病毒,接觸大量放射線或服用某些藥物)的影響,使心臟發(fā)育中斷或異常而出現(xiàn)先天性心臟病.根據(jù)調查8%屬于遺傳因素,2%屬環(huán)境因素,90%由多因素造成。◆癥狀根據(jù)血液分流方向及解剖學概念,將先天性心臟病分成三大類;1、左向右分流型：包括房間隔缺損，室間隔缺損、動脈導管末閉等。這類心臟病出生后沒有青紫，在疾病晚期或患重癥肺炎時可以出現(xiàn)青紫。2、右向左分流型：又叫青紫型心臟病，例如法洛氏四聯(lián)癥。這種心臟病生后不久即出現(xiàn)持續(xù)青紫，一般很少能活到20歲。3、無分流型：心臟各部分之間沒有血液的分流，所以也無青紫的出現(xiàn)，例如主、肺動脈狹窄。不同的先天性心臟病表現(xiàn)不同，從以下幾方面分析有無先天性心臟病：1、生后不久或者3、4歲以前查出小兒有四級以上的心臟雜音。2、母親懷孕時患過風疹或"重感冒"并服用過大量中西藥。3、小兒生后發(fā)育營養(yǎng)比同年齡的小兒差；稍活動易氣喘、疲勞、反復患肺炎，而且病情比一般肺炎要重，易出現(xiàn)青紫，不易痊愈。4、小兒生后不久即發(fā)現(xiàn)青紫。如果懷疑小兒有先天性心臟病，應到醫(yī)院請醫(yī)生檢查。先天性心臟病的診斷方法日漸完善，常用的有心電圖，X線檢查，超聲心動圖檢查，這些檢查是無創(chuàng)傷性的，無痛的，易被家長和患兒所接受。通過檢查可以發(fā)現(xiàn)心房、心室及動靜脈的形態(tài)異常和畸形部位。尤其超聲心動圖能定時、定位、定量精確地了解心臟的改變?；灸軐π呐K的畸形做出診斷?！糁委煷蟛糠窒忍煨孕呐K病都能通過手術治療?！纛A后取決于血管畸形的種類，例如小的房間隔缺損，預后比其他先天性心臟病要好，平均壽命35歲左右，而某些復雜的心血管畸形，生后不久即于襁褓時死亡。此外合并各種感染如細菌性心內膜炎，肺炎合并心力衰竭也是促成死亡的重要原因，隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，先天性心臟病手術的成功率提高，只要早期診斷，早期擇期手術，此病的預后并不十分悲觀。還有~~~~~~~~~~~先天性心臟病是由于在胎兒期心臟血管發(fā)育異常而致的心臟血管畸形，是小兒時期最常見的心臟病。近20多年來由于先進的現(xiàn)代檢查技術的發(fā)展（如心導管術、心血管造影術、彩色多普勒超聲心動圖和核素心血管造影等）及低溫麻醉、體外循環(huán)和心臟外科手術的進展，很多常見的先天性心臟病能得到準確的診斷與根治，部分復雜的心臟畸形也可以迸行手術治療?！膊∫颉尝龠z傳是主要的內因。②在胎兒期任何影響心臟胚胎發(fā)育的因素均可能造成心臟畸形，如孕母患風疹、流行性感冒、腮腺炎、柯薩奇病毒感染、糖尿病、高鈣血癥等，孕母接觸放射線；孕母服用抗癌藥物或甲糖寧等藥。先天性心臟病的分類：根據(jù)心臟左右兩側之間或大血管（大動脈與大靜脈）之間有無異常通道存在，或根據(jù)有無青紫表現(xiàn)，將先天性心臟病分為①左向右分流型（潛伏青紫型）：如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉。②右向左分流型（青紫型）：如法洛氏四聯(lián)癥、大血管錯位等。③無分流型（無青紫型）：如肺動脈狹窄、主動脈縮窄等。癥狀①患兒生長發(fā)育可能較同齡兒落后，并易患呼吸道感染。②有無青紫隨心臟畸形性質而定，如房間隔缺損、室間隔缺損與動脈導管未閉早期通常無青紫，但劇烈活動或大哭大笑后可能出現(xiàn)青紫，隨年齡增長，發(fā)展到晚期時可能出現(xiàn)青紫。右向左分流型先天性心臟病，心臟畸形嚴重，如法洛氏四聯(lián)癥小兒在出生后或數(shù)周～數(shù)月即可出現(xiàn)青紫，且逐漸加重。③心臟聽診，在胸骨左緣可聽到收縮期雜音，室間隔缺損的雜音較房間隔缺損位置低、較響，較粗糙，向四局廣泛傳導；房間隔缺損的雜音左第2～3肋間，較柔和，較局限；動脈導管未閉的雜音位置較高，在第2肋間，響亮、粗糙、傳導廣，呈連續(xù)性像機器轉動樣雜音，收縮期與舒張期均可聽到；法洛氏四聯(lián)癥的雜音位置高低至響亮程度根據(jù)畸形情況而異，嚴重者的雜音反而輕。④法洛氏四聯(lián)癥的小兒在話動時經(jīng)常蹲下來休息以減輕氣促，有時可能發(fā)生昏厥(暫時性腦缺氧改變），甚至抽風而危及生命；另外，法洛氏四聯(lián)癥患兒的手指、腳趾末端膨大如鼓樣，稱樸狀指（趾）?？勺餍呐K照片，心電圖及心臟望聲心動圖檢查。超聲心動圖檢查其診斷價值最大，可以顯示出房間隔、室間隔缺損的大小、位置、血的分流量，及其它血管畸形；一般在手術前均應作心導管及心血管造影檢查以進一步明確診斷和做好手術前準備?！膊l(fā)癥〕房間隔缺損、室間隔缺損及動脈導管未閉常易患肺炎，易發(fā)生心力衰竭，法洛氏四聯(lián)癥?？刹l(fā)腦血栓、腦膿腫，上述先天性心臟病除房間隔缺損外均易并發(fā)細菌性心內膜炎?！仓委煛尝偈中g治療：先天性心臟病的根治是手術治療，一般可在4～5歲作手術，如癥狀嚴重或細菌性心內膜炎持久不能控制者應提前手術。②內科治療：先天性心臟病手術前的內科治療主要是避免劇烈活動，預防或治療感染，如有心力衰竭應積極治療。小兒先天性心臟病的表現(xiàn)先天性心臟病是小兒最常見的心血管疾病，一般都在3歲前即可確診。先天性心臟病主要是由于在胎兒發(fā)育的早期，一般是胚胎的前3個月，由于某些原因使胎兒心血管發(fā)育停頓或發(fā)育異常所致。比較公認的原因為孕婦患風疹、流感等病毒感染；孕婦服用激素或其他損害胎兒的藥物；孕婦的腹部或盆腔受到X線、超聲波、放射性核素等的照射；或者孕婦嚴重營養(yǎng)缺乏、缺氧。有些患兒除有先天性心臟病外，還伴有全身多發(fā)畸形，這往往提示患兒因生殖細胞遺傳缺陷而發(fā)生先天性心臟病。輕型的先天性心臟病可無特殊癥狀，生長發(fā)育正常，僅在體格檢查時在左胸部發(fā)現(xiàn)粗糙響亮的雜音。重型先天性心臟病兒，早在新生兒期或嬰兒期即出現(xiàn)明顯癥狀。先天性心臟病的癥狀，主要是兩方面：(1)紫紺在患兒鼻尖、口唇、指甲、眼結膜等處見皮膚粘膜青紫色。在紫紺出現(xiàn)的同時，患兒生長發(fā)育遲緩，智力低下，當吃奶或哭鬧后可發(fā)生呼吸困難，嚴重者有神志喪失、抽搐。會走路的孩子，常常因有腦缺氧感覺，而自動向下蹲踞。(2)心力衰竭的癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、短促，患兒不能平臥，咳嗽，心動過速，兩肺布滿小水泡，肝臟腫大，面色蒼白，下肢浮腫等。一旦發(fā)現(xiàn)以上癥狀，必須立即送醫(yī)院搶救兒童先天性心臟病的治療新華網(wǎng)無錫頻道9月2日消息：先天性心臟病是危害兒童特別是嬰幼兒健康與生命的殘酷“殺手”。據(jù)統(tǒng)計，每1000個新生兒中約有6個患先天性心臟病。按人口出生率及先天性心臟病發(fā)病率，估計我國每年有15萬病兒出生。在先天性心臟病的發(fā)病中，室間隔缺損左右心室間出現(xiàn)“漏洞”）、房間隔缺損（左右心房間有“漏洞”）、動脈導管未閉和肺動脈瓣狹窄是臨床最常見的幾種先天性心內畸形。由于先天性心臟病缺乏有效的預防方法，加上沒有經(jīng)過治療的先天性心臟病到一歲時有一半死亡，到兩歲時2／3死亡。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是降低該病自然死亡率的關鍵。由于許多先天性心臟病早期無特異性的臨床癥狀，因而早期發(fā)現(xiàn)有時很困難。但像以上幾種常見的先天性心臟畸形，如長期得不到糾正會引起肺動脈高壓，最終可導致心臟衰竭。手術是治療先天性心臟病的傳統(tǒng)方法，已經(jīng)有了非常豐富的經(jīng)驗和治療效果，并且仍在不斷發(fā)展。但先天性心臟病外科手術創(chuàng)傷大，有時術后會發(fā)生嚴重并發(fā)癥或手術治療效果不理想，這一直成為困擾醫(yī)生和家長的難題。目前，治療兒童先心病主要是兩種方法：開胸和介入治療。開胸是傳統(tǒng)的方法，對過于復雜的先心病仍沿用此法，但因手術創(chuàng)傷過大，隨著醫(yī)學的發(fā)展，無需開刀的介入治療被越來越廣泛地用于兒童先心病的治療。1967年國外專家Pstman等率先采用介入導管法成功堵閉動脈導管未閉，之后該方法相繼應用于先天性房間隔缺損、肺動脈瓣狹窄等的根治性治療，特別是近年來隨著醫(yī)學和相關學科的發(fā)展，先天性室間隔缺損也可以通過介入導管法根治。這些疾病的介入治療方法是類似的，主要通過一根小小的導管經(jīng)大腿根部切開的一個12毫米大小的切口，由右側腹股溝動或靜脈將封堵器準確放到心臟或血管內的缺損或異常通道部位，將其堵塞，手術即告結束。加上消毒、造影等程序，整個手術過程約1個小時左右。手術后第2天病人就可以下地行走，觀察1天就能出院了。與傳統(tǒng)的開胸手術相比，介入治療室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉和肺動脈瓣狹窄具有以下優(yōu)點，對兒童是十分適合的：一.不需要開胸，創(chuàng)傷小，對兒童來說，使胸部不留刀痕而不影響美觀；不需要全麻及體外循環(huán)，兒童體質不同于成人，避免了因全麻、體外循環(huán)帶來的風險；術中失血少，不需要輸血；并發(fā)癥少，安全性高。二.住院時間短，恢復快，術后也無需服用任何藥物。三.治療效果好。封堵器植入心臟后1個月人體自身的內皮細胞就已覆蓋在其表面，3個月后內皮細胞就完全將封堵器包埋，不會發(fā)生封堵器脫落。這種介入治療先天性心臟病的方法經(jīng)過臨床實踐，不斷改進，現(xiàn)在已基本成熟了。經(jīng)過數(shù)年的隨訪觀察，所有經(jīng)過介入治療的先天性心臟病病人完全恢復正常，其生長發(fā)育不受影響，并能勝任一切工作、學習和生活。
      

      您好,最好到正規(guī)的醫(yī)院遵醫(yī)囑治療,因為不同的情況得選擇不同的治療方式.