原發(fā)性血小板減少性紫癜？紅癍狼瘡？

      下面是1982年美國風濕病學會（ARA）修訂的SLE分類診斷標準（其敏感性和特異性均為96％左右）。以下11項中滿足4項或4項以上者可診斷為紅癍狼瘡(SLE)。(l)頰部紅斑（面部蝶形紅斑）。(2)盤狀紅斑。(3)日光過敏。(4)口腔潰瘍：口腔或鼻咽部無痛性潰瘍。(5)關節(jié)炎：非侵蝕性關節(jié)炎，累及2個或2個以上的周圍關節(jié)，關節(jié)腫痛或積液。(6)漿膜炎：1）胸膜炎－胸痛、胸膜摩擦音或胸膜滲液。2）心包炎－心電圖異常，心包摩擦音或心包滲液。(7)腎臟病變（腎臟病史）：1）蛋白尿＞0．5g/d或＞＋＋＋。2）管型（細胞管型）可為紅細胞、血紅蛋白、顆粒管型或混合性管型。(8)神經系統(tǒng)異常：1）抽搐（癲癇）－非藥物或代謝混亂，如尿毒癥、酮癥酸中毒或電解質混亂所致。2）精神?。ň呔裆窠洶Y狀）－非藥物或代謝混亂如尿毒癥、酮癥酸中毒或電解質混亂所致。(9)血液學異常：1）溶血性貧血伴網織紅細胞增多；2）白細胞減少(＜4109／L)；3）淋巴細胞減少(＜1．5109／L)；4）血小板減少(＜100109／L)（除外藥物影響）。(10)免疫學異常：1）LE細胞陽性；2）抗dSDNA陽性（75％陽性，有高度特異性）；3）抗Sm抗體陽性（25％陽性，是SLE的標志抗體）；4）抗梅毒血清試驗假陽性（至少持續(xù)6個月）。(11)抗核抗體(熒光抗體法IFANA)陽性或相當于該法的其他試驗滴度異常，排除了藥物誘發(fā)的“狼瘡綜合征”。（幾乎所有SLE患者ANA均陽性，是篩選SLE的最好指標）我國風濕病學學會的標準增加：狼瘡帶試驗（或腎活檢陽性）、C3補體低于正常三條。SLE表現復雜，早期不典型病例診斷困難，容易誤診、就個別病例而言，符合標準者不一定是SLE，反之不符合標準者也不一定即可排除SLE，有時需一定時期隨訪后才能確診。所以骨髓穿刺并不能診斷紅癍狼瘡