左冠狀動(dòng)脈回旋支堵塞99%有危險(xiǎn)嗎？

男 | 49個(gè)月 2009-01-22 13:44:33 1人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述： ,阿司匹林兩年后改換成泰嘉至今.
于2008年12月出現(xiàn)輕微運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)心絞痛.做了冠脈造影,結(jié)論為:左冠狀動(dòng)脈回旋支重度狹窄（堵塞99%）.
由于病人血小板過(guò)低,未安裝支架.血小板過(guò)低是由于服用阿司匹林造成.進(jìn)醫(yī)院時(shí)血小板為33（此前吃了20天阿司匹林）,停藥15天后未服用升血小板的藥物.自然升到51.又服用阿司匹林一周,血小板降至46.
我想請(qǐng)問(wèn)一下左冠狀動(dòng)脈回旋支堵塞99% 有危險(xiǎn)嗎?是否必要安裝支架?可否服用提升血小板的藥物?

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2022-09-13 10:52:57 我要投訴

      哦,左回旋支99%的狹窄應(yīng)該是作血管再通的.
      事實(shí)上70%以上的狹窄都是需要血管再通的,如果是大血管分叉處比如左冠狀動(dòng)脈主干那么50%就需要血管再通了.
      冠狀動(dòng)脈是分為左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈,左冠狀動(dòng)脈主干比較短然后很快分出左前降支和左回旋支,左前降支,左回旋支和右冠狀動(dòng)脈就作為冠狀動(dòng)脈的主要三大分支.下面還可以細(xì)分出很多小分支.
      您既然是左回旋支99%的狹窄,那么應(yīng)該是做介入（置放支架）或者外科去做冠狀動(dòng)脈旁路移植（心臟搭橋）的.
      您有一個(gè)問(wèn)題就是血小板比較低,您上次是搭橋以后使用了阿司匹林+氯吡格雷聯(lián)合抗血小板治療,10 月后氯吡格雷停藥,2年后因?yàn)檠“宓?停用阿司匹林又改用氯吡格雷,只不過(guò)這次氯吡格雷不是用進(jìn)口品牌波立維,而是國(guó)產(chǎn)的泰嘉而已.
      您這個(gè)情況,就是要權(quán)衡,到底是哪一個(gè)問(wèn)題更加要緊些,另外血小板的數(shù)量是一個(gè)問(wèn)題,您是否考慮過(guò)血小板的質(zhì)量問(wèn)題呢,你還得再整體看一下整個(gè)的出凝血機(jī)制,血小板的數(shù)量固然是一個(gè)方面,血小板的質(zhì)量如何也得考慮,另外凝血因子的整體情況如何,這些都是必須綜合考慮的.
      我想您應(yīng)該找血液科和心血管科醫(yī)師聯(lián)合會(huì)商一下,究竟是該怎么辦,找出一個(gè)最合理的方案來(lái)