健康咨詢描述:
患者年齡:
病歷自述
①2005年6月10日開始感冒,感到有低燒,舌變黑色,6月15日開始輸液體(先輸青霉素,后輸先鋒)沒有效果,再吃2付草藥,病情有所好轉(zhuǎn),然后從6月20日開始吃一些感冒藥、潤喉片等,但是直到7月27日期間大便有時呈黑色,胸口中間隱痛,口干燥,大量喝水,仍感到有低燒和舌呈黑色,兩肩部酸痛,晚上有時胸口中間隱痛無法入睡!
②2005年7月27日到黃平縣中醫(yī)院化驗血常規(guī)、肝功能都顯示正常,X光診斷為支氣管炎,黑色b超結(jié)果發(fā)現(xiàn)肝右(應(yīng)為左?)下段有一10mm*9mm圓形低回聲團,邊緣清晰,內(nèi)光點欠均勻質(zhì)。
③2005年7月30日到州四一八醫(yī)院檢查,項目和結(jié)果為:肝功抗—HBC為陽性(其余項正常),PCR及血液化驗結(jié)果見報告單,胃鏡結(jié)果為:淺表性胃炎,B超檢查左肝右內(nèi)側(cè)有一11mm*9mm弱回聲團,形態(tài)欠規(guī)整,邊界尚晰,脾稍大(44*116mm),從7月至9月4日期間胸口中間仍感隱痛。
④9月4日又到四一八醫(yī)院B超復(fù)查形態(tài)結(jié)果沒有多大變化(見報告單)。9月4日到9日有幾晚上胸口中間感冰涼隱痛而無法入睡,
⑤9月9日到州醫(yī)院做B超檢查,結(jié)果肝內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)異常(與縣中醫(yī)院和四一八醫(yī)院結(jié)果相反),9月10日開始吃私人醫(yī)生草藥(針對胃肝?。┖?,從9月9至12月16日期間胸口中間隱痛大為減輕,期間偶爾喝一二次酒后隱痛有所加大,但主要是胸口飯后飽脹較重并有一定程度的隱痛。
⑥12月16日到州醫(yī)院做CT檢查,結(jié)果為:膽囊呈橢圓形,囊壁較厚,考慮為膽囊炎,脾臟增大,肝內(nèi)未見明顯占位腫塊,X光胸肺透視正常。此后繼續(xù)吃私人醫(yī)生草藥(針對胃肝病和膽囊炎)及摩羅丹等西胃藥,胸口飯后飽脹大為減輕,疼痛不大,飯量較好。
⑦我今年在縣醫(yī)院做了胃鏡,診斷為:
插鏡情況:順利
送達部位:十二指腸降部
食 管:距門齒25cm--30cm處見兩條靜脈顯露。
賁 門:賁門距門齒35cm,賁門松弛,E-G欠清楚。
胃 底:靠賁門囗小彎側(cè)見一大小約3.0cmX1.5cm粘膜充血水腫,粘液湖清亮。
胃 體:粘膜未見異常。
胃 角:弧形,光滑 ,粘膜未見異常,有少許粘液附著。
胃 竇:粘膜花斑樣充血。
幽 門:圓,開閉好,未見膽汁返流。
球 部:球腔形態(tài)正常,粘膜未見異常。
降 部:粘膜正常,乳頭形態(tài)正常,未見異常分泌物。
檢查結(jié)論:
1.慢性淺表性胃竇炎。
2.食道中上段靜脈顯露。
3.滑動性食道裂孔疝。
⑧從去年到2006年6月15日胸口整天都有隱痛和飽脹且影響到睡眠,6月18號又吃了麗珠得樂和瑪叮林,這幾天飽脹大為減輕和好多了。
病者意見:a、用什么方法進行明確的診斷我到底是什么病????;
b、是胃(肝、胰腺)炎癥或癌早期?膽管炎(癌)?
本次發(fā)病及持續(xù)的時間:2005年——2006年6月
目前一般情況:胸口有飽脹和隱痛,感覺肯定有炎癥,但苦于不知道是什么炎癥。
病史:同前。
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:同前。
輔助檢查:同前。
其它:無。病歷自述①2005年6月10日開始感冒
胃可分為四個部分:賁門部、胃底部、胃體部和胃竇部。胃的入口為賁門,出口為幽門。胃竇指的是幽門與胃角切跡平面之間的部分。胃竇炎好發(fā)于30歲以上的男性,表現(xiàn)為上腹部飽脹,隱痛或劇痛,常呈周期性發(fā)作,可伴有噯氣、反酸、嘔吐、納差、消瘦等,慢性胃竇炎還可表現(xiàn)為厭食,持續(xù)性腹痛,失血性貧血等。胃竇炎病變多局限于粘膜肌層,亦可蔓延至肌層和漿膜層。胃竇粘膜表現(xiàn)為水腫、充血,炎性細胞浸潤和纖維組織增生,其中以粘膜下層最為明顯。此外,當(dāng)有粘膜糜爛,腺體萎縮與腸腺增生,胃竇炎很少單獨存在,常與消化性潰瘍或胃癌同時存在,因為胃竇炎與萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃癌關(guān)系密切,應(yīng)引起我們的高度重視。本癥與精神因素關(guān)系密切,情緒波動或恐懼緊張時,可使癥狀加劇。副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時也易發(fā)作。有些胃竇炎患者,上腹疼癥狀與十二指腸球部潰瘍相似,慢性胃竇炎容易誤診為胃竇癌,需做胃鏡檢查來區(qū)別。胃竇炎的治療一般應(yīng)采用飲食控制、鎮(zhèn)靜、抗酸、解痙、止痛等措施,主要是對癥治療。對情緒緊張者,可用小劑量鎮(zhèn)靜劑。對噯氣、惡心及胃排空障礙者,可選用胃復(fù)安10毫克每日2~3次,也可選用嗎丁林20毫克每日2~3次,或西沙必利10毫克,每日2~3次。針對胃竇粘膜炎性病變,可選用麥滋林-S0.67克,每日3次,連服6~8周。若患者上腹痛伴反酸,可加用泰胃美400毫克,每日1次,連服1個月。或法莫替丁20毫克,每晚1次,連服1月。如慢性胃竇炎的病理診斷有幽門螺桿菌感染,可選用德諾2片,每日3次,連服4~6周,或服用阿莫西林500毫克,每日3次,連服4周。
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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